口腔天皰瘡通過規范治療可以控制癥狀并達到臨床治愈。治療方法包括糖皮質激素控制炎癥、免疫抑制劑調節免疫、局部用藥緩解疼痛、血漿置換清除抗體以及生物靶向治療調節免疫反應。

1、糖皮質激素：

潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質激素是治療天皰瘡的一線藥物，通過抑制免疫系統異常反應減輕水皰形成。初期采用大劑量沖擊治療控制病情，癥狀緩解后逐漸減量至維持劑量。長期使用需監測骨質疏松、血糖升高等副作用，配合鈣劑和維生素D預防并發癥。

2、免疫抑制劑：

硫唑嘌呤、環磷酰胺等免疫抑制劑可減少自身抗體產生，常與糖皮質激素聯用以降低激素用量。治療期間需定期檢查血常規和肝功能，避免骨髓抑制和肝損傷。對于頑固性病例可選用嗎替麥考酚酯等新型免疫調節劑。

3、局部用藥：

口腔黏膜破損處可使用含利多卡因的凝膠緩解疼痛，含曲安奈德的漱口液減輕局部炎癥。繼發感染時應用氯己定含漱液或制霉菌素懸濁液控制真菌細菌感染。保持口腔清潔需選用軟毛牙刷，避免刺激性食物加重黏膜損傷。

4、血漿置換：

對于重癥或激素抵抗患者，通過血漿置換快速清除循環中的天皰瘡抗體。每次置換1-1.5倍血漿量，連續3-5次為一療程，需配合免疫抑制劑防止抗體反彈。治療期間密切監測電解質平衡和凝血功能。

5、生物靶向治療：

利妥昔單抗等CD20單抗可靶向清除B淋巴細胞，減少致病抗體生成。靜脈輸注每周1次，連續4周后多數患者可獲得長期緩解。治療前需篩查乙肝病毒，用藥期間預防感染，必要時補充免疫球蛋白。

口腔天皰瘡患者日常應保持高蛋白、高維生素的軟食飲食，避免過硬、過燙或酸性食物刺激黏膜。進食后使用生理鹽水漱口，定期口腔檢查預防繼發感染。適度進行散步、瑜伽等低強度運動增強體質，但需避免過度疲勞。心理上可通過正念訓練緩解焦慮情緒，加入患者互助團體獲得社會支持。嚴格遵醫囑調整用藥，不可自行減停藥物，每3-6個月復查抗體滴度和黏膜愈合情況。