遺傳性脫發(fā)與脂溢性脫發(fā)是兩種不同的脫發(fā)類型，主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及治療方式。遺傳性脫發(fā)主要由基因決定，表現(xiàn)為毛囊對雄激素敏感；脂溢性脫發(fā)則與皮脂分泌過多、馬拉色菌感染等因素相關(guān)。

1、病因差異：

遺傳性脫發(fā)雄激素性脫發(fā)與家族遺傳基因密切相關(guān)，毛囊對二氫睪酮DHT敏感導(dǎo)致毛囊微型化。脂溢性脫發(fā)主要因皮脂腺分泌旺盛，合并馬拉色菌過度繁殖引發(fā)毛囊炎癥反應(yīng)，常伴隨頭皮油膩、瘙癢等癥狀。

2、表現(xiàn)特征：

遺傳性脫發(fā)男性多表現(xiàn)為發(fā)際線后移或頭頂稀疏，女性以頭頂毛發(fā)彌漫性變細為主。脂溢性脫發(fā)早期可見頭皮油脂分泌過多、鱗屑附著，脫發(fā)區(qū)域多集中于頭頂及前額，可能伴隨毛囊炎或紅斑。

3、發(fā)病機制：

遺傳性脫發(fā)屬于激素依賴性脫發(fā)，DHT導(dǎo)致毛囊生長期縮短。脂溢性脫發(fā)屬于炎癥性脫發(fā)，皮脂氧化產(chǎn)物刺激毛囊周圍產(chǎn)生炎癥介質(zhì)，破壞毛囊微環(huán)境。

4、診斷方法：

遺傳性脫發(fā)需結(jié)合家族史、典型臨床表現(xiàn)及皮膚鏡觀察毛囊密度確診。脂溢性脫發(fā)需通過頭皮屑真菌檢查、皮脂分泌量檢測及紅斑評分輔助診斷。

5、治療方向：

遺傳性脫發(fā)以抑制DHT生成為主，常用非那雄胺、米諾地爾等藥物。脂溢性脫發(fā)需控油抗炎，使用酮康唑洗劑、水楊酸制劑，嚴重者需口服抗真菌藥物。

兩類脫發(fā)均需長期管理，建議避免高糖高脂飲食，減少燙染刺激。遺傳性脫發(fā)患者可嘗試低強度激光治療，脂溢性脫發(fā)需保持頭皮清潔。若脫發(fā)進展迅速或伴隨明顯炎癥，應(yīng)及時至皮膚科進行毛囊檢測與針對性治療。日常可補充含鋅、維生素B族營養(yǎng)素，適度按摩頭皮促進血液循環(huán)。