兒童腰椎滑脫多數情況下無需手術治療，輕度滑脫可通過保守治療控制。是否需要手術主要取決于滑脫程度、神經壓迫癥狀、保守治療效果等因素。
1、滑脫程度：
一度至二度滑脫椎體移位小于50%通常建議保守治療，包括佩戴支具、限制劇烈運動等。三度以上滑脫或伴有椎弓根發育異常時可能需手術干預。
2、神經癥狀：
出現下肢麻木、肌力下降或大小便功能障礙等神經壓迫表現時，需考慮手術減壓。單純腰痛而無神經癥狀者優先選擇物理治療和康復訓練。
3、生長發育：
兒童骨骼尚未閉合，部分滑脫可能隨生長自行改善。手術可能影響脊柱發育，需嚴格評估骨齡和生長潛力，11歲以下兒童更傾向非手術治療。
4、保守療效：
規范保守治療6個月無效，疼痛持續加重或滑脫進展超過10%時需手術評估。有效的保守治療包括核心肌群訓練、游泳等低沖擊運動。
5、特殊類型：
先天性椎弓峽部裂伴滑脫、創傷性滑脫等結構缺陷類型手術概率較高。特發性滑脫多與生長發育相關，手術決策需多學科會診。
對于保守治療的兒童，建議每日進行30分鐘脊柱穩定性訓練如平板支撐、臀橋運動，避免負重及腰部扭轉動作。飲食注意補充維生素D和鈣質，每日保證500ml牛奶或等量乳制品攝入。睡眠使用中等硬度床墊，定期復查脊柱X光片監測滑脫進展。出現步態異?；蛞归g痛醒應及時復診。
