男性不育可能由精子生成障礙、輸精管阻塞、激素異常、性功能障礙及遺傳因素引起,可通過精液分析、激素檢測、影像學檢查明確病因,并采取藥物、手術或輔助生殖技術治療。
1、精子生成障礙:
睪丸生精功能異常是常見原因,包括無精癥、少精癥或弱精癥。長期高溫環境如頻繁泡溫泉、精索靜脈曲張、睪丸炎或隱睪病史會損害生精細胞。治療需針對原發病,如精索靜脈曲張結扎術,或使用促性腺激素類藥物改善生精功能。
2、輸精管阻塞:
先天性輸精管缺如或后天性炎癥如附睪結核、手術損傷可導致精子輸送受阻。患者精液量減少且無精子,但睪丸活檢顯示生精正常。需通過輸精管吻合術或顯微外科復通術恢復通路,嚴重者需借助睪丸穿刺取精結合試管嬰兒技術。
3、激素異常:
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂會影響睪酮分泌,如高泌乳素血癥、卡爾曼綜合征。表現為性欲低下、胡須稀疏,實驗室檢查可見FSH、LH異常。需補充睪酮或使用溴隱亭調節泌乳素,必要時聯合人絨毛膜促性腺激素治療。
4、性功能障礙:
勃起功能障礙或射精異常如逆行射精會阻礙自然受孕。糖尿病、高血壓等慢性病或心理因素為主要誘因。口服磷酸二酯酶抑制劑可改善勃起功能,逆行射精需通過膀胱頸重建術或收集尿液中的精子輔助受孕。
3、遺傳因素:
克氏綜合征47,XXY、Y染色體微缺失等遺傳疾病會導致生精衰竭。這類患者常伴有睪丸體積縮小,基因檢測可確診。目前尚無有效恢復生育力的方法,建議通過供精人工授精或領養解決生育需求。
建議備孕男性避免吸煙酗酒,減少接觸重金屬和輻射,規律作息。飲食上增加鋅牡蠣、堅果、維生素E深色蔬菜及抗氧化物質攝入,適度運動控制體重。心理壓力過大時需及時疏導,必要時夫妻共同接受專業生育咨詢。若正常性生活未避孕1年未孕,建議雙方盡早就醫評估。