酒精中毒主要表現為中樞神經系統抑制癥狀,典型表現包括言語含糊、步態不穩、嘔吐、意識模糊、呼吸抑制和低體溫。
1、言語含糊:
酒精抑制大腦皮層語言中樞后,患者會出現發音不清、邏輯混亂。初期表現為語速減慢、用詞重復,隨著血醇濃度升高,可能發展為完全無法組織有效語言。這類患者需保持側臥位防止誤吸,靜脈輸注葡萄糖和維生素B1可加速酒精代謝。
2、步態不穩:
小腦功能受酒精影響會出現共濟失調,表現為行走時步基增寬、身體搖晃。嚴重者無法獨立站立,伴隨眼球震顫和肌張力減退。此時應移除周圍危險物品,監測是否出現顱腦外傷,必要時進行頭顱CT排除合并損傷。
3、嘔吐反射:
酒精刺激胃黏膜和延髓嘔吐中樞,引發頻繁嘔吐。嘔吐物常帶酒精氣味,可能含有胃內容物或咖啡樣物質。持續嘔吐需警惕消化道出血,可靜脈補充電解質防止脫水,使用胃黏膜保護劑減少刺激。
4、意識障礙:
血醇濃度超過300mg/dl時可能出現意識水平下降,從嗜睡發展為昏迷。檢查可見瞳孔散大、對光反射遲鈍,部分患者伴隨尿失禁。這類情況屬于急癥,需立即建立人工氣道,監測生命體征,必要時進行血液透析。
5、呼吸抑制:
重度中毒時酒精抑制延髓呼吸中樞,呼吸頻率可降至8次/分以下,伴隨發紺和血氧飽和度下降。應立即給予納洛酮拮抗,配合機械通氣支持,同時監測動脈血氣分析調整參數。
6、低體溫:
酒精導致血管擴張和體溫調節中樞功能障礙,核心體溫可降至35℃以下。表現為皮膚蒼白、寒戰消失、心律失常。需采用復溫毯緩慢升溫,避免快速復溫引發休克,同時糾正伴隨的低血糖和酸中毒。
酒精中毒后24小時內應持續觀察神經系統癥狀,避免駕駛或操作器械?;謴推诮ㄗh補充含電解質飲品和易消化食物,如米湯、香蕉等。長期飲酒者需進行肝功能評估,日常飲食增加富含維生素B族的全谷物、瘦肉,逐步建立健康飲酒觀念。出現反復嘔吐或意識改變時需及時就醫,警惕遲發性韋尼克腦病。