兒童白內障可通過手術治療、光學矯正、藥物治療、定期隨訪、營養支持等方式干預。該病可能由遺傳因素、宮內感染、代謝異常、外傷、先天性發育缺陷等原因引起。
1、手術治療:
先天性白內障需在3-6月齡內完成手術干預,避免形覺剝奪性弱視。超聲乳化吸除聯合人工晶體植入是主流術式,對于嚴重病例可能需行二期后囊切開。術后需嚴格預防感染,使用眼罩保護術眼。
2、光學矯正:
術后需及時配戴+10D至+15D的角膜接觸鏡或框架眼鏡補償屈光不正。2歲以上患兒可考慮植入人工晶體,但需精確計算度數保留適當遠視儲備。弱視治療需配合遮蓋療法和視覺訓練。
3、藥物治療:
合并葡萄膜炎時需使用糖皮質激素滴眼液控制炎癥,常用藥物包括醋酸潑尼松龍、氟米龍等。繼發青光眼可選用β受體阻滯劑如噻嗎洛爾,必要時聯合碳酸酐酶抑制劑乙酰唑胺。
4、定期隨訪:
術后需每3個月進行視力、眼壓、屈光狀態及眼底檢查。使用手持式視力表評估嬰幼兒視功能,通過檢影驗光監測屈光變化。每年需進行雙眼視功能評估和斜視篩查。
5、營養支持:
孕期補充葉酸可降低發病風險,哺乳期保證維生素A攝入?;純簯黾由钌卟恕⑸詈t~類等富含葉黃素食物,控制高糖飲食預防代謝性白內障加重。適量補充維生素C、E等抗氧化劑。
兒童白內障管理需要多學科協作,建議建立包含眼科醫生、視光師、康復師的診療團隊。術后視覺康復需堅持3-5年,包括精細動作訓練、色彩辨識等個性化方案。家長應記錄患兒用眼行為變化,避免強光直射,選擇大字號讀物。定期進行雙眼視功能評估,及時發現斜視或眼球震顫等并發癥。學齡期兒童需與學校溝通調整座位和照明,必要時使用助視器。建議每半年進行全身發育評估,排除合并其他系統的先天性異常。