產后子宮回聲欠均勻可能由子宮復舊不全、胎盤胎膜殘留、子宮內膜炎癥、子宮肌瘤或子宮腺肌癥等原因引起,可通過超聲檢查明確診斷后針對性治療。
1、子宮復舊不全:
分娩后子宮需6-8周恢復至孕前狀態。復舊延遲時超聲顯示肌層增厚、回聲不均,常伴隨惡露時間延長或出血增多。輕度可通過縮宮素促進收縮,嚴重者需排除感染因素。
2、胎盤胎膜殘留:
約5%自然分娩者存在組織殘留,超聲可見宮腔內不規則強回聲團塊。可能引發晚期產后出血或感染,需行清宮術清除殘留物,術后配合抗生素預防感染。
3、子宮內膜炎癥:
產褥感染導致內膜充血水腫時,超聲顯示內膜增厚伴不均勻回聲。多伴有發熱、腹痛及膿性分泌物,需進行細菌培養后選擇敏感抗生素治療,必要時宮腔沖洗。
4、子宮肌瘤:
妊娠期增大的肌瘤在產后發生退行性變,超聲可見類圓形低回聲結節。無癥狀小肌瘤可觀察,若引起出血或壓迫癥狀,需考慮肌瘤剔除術。
5、子宮腺肌癥:
子宮內膜侵入肌層形成的病灶在產后超聲中呈柵欄狀回聲,常伴痛經和經量增多。輕癥可用孕激素治療,重癥需行病灶切除術或子宮全切術。
產后出現子宮回聲異常應定期復查超聲,建議加強會陰護理避免感染,適當進行凱格爾運動促進盆底肌恢復。飲食需保證優質蛋白和鐵元素攝入,如瘦肉、動物肝臟等,避免生冷辛辣食物刺激子宮。哺乳可促進縮宮素分泌幫助子宮收縮,若持續出血超過月經量或發熱超過38℃需立即就醫。