淋病的治療以抗生素為主,規范用藥可達到理想效果。淋病奈瑟菌對青霉素類、頭孢類等抗生素敏感,及時治療可避免并發癥。
1、藥物治療方案:
淋病治療需根據藥敏試驗選擇抗生素。常用藥物包括頭孢曲松、大觀霉素、阿奇霉素等。頭孢曲松通過抑制細菌細胞壁合成起效,單次肌注即可覆蓋典型感染。大觀霉素適用于頭孢過敏者,需注意其對咽部感染效果有限。阿奇霉素作為口服用藥,常與注射藥物聯用以覆蓋可能合并的衣原體感染。治療期間需避免性接觸,性伴侶應同步檢查治療。
2、耐藥性管理:
近年淋病奈瑟菌耐藥性問題突出,需通過藥敏試驗指導用藥。耐喹諾酮類菌株已達90%以上,此類藥物不再作為首選。出現治療失敗時需重新培養菌株并檢測耐藥基因,可考慮改用頭孢克肟或多西環素等二線藥物。治療完成后需在1-2周后復查淋球菌核酸檢測確認療效。
3、并發癥處理:
未及時治療的淋病可能引發盆腔炎、附睪炎等并發癥。盆腔炎需延長抗生素療程至14天,嚴重者需住院靜脈給藥。淋菌性眼炎需用生理鹽水沖洗結膜囊,并局部使用抗生素滴眼液。播散性淋病感染需聯合兩種抗生素治療7天以上,同時處理關節膿腫等病灶。
日常需注意個人衛生,治療期間每日更換消毒內褲。飲食宜清淡,避免辛辣刺激食物加重泌尿系統不適。急性期應臥床休息,多飲水促進細菌排出。治愈后3個月內每月復查1次,6個月內需使用安全套防止再感染。出現尿道分泌物復發、關節疼痛等癥狀需立即復診。保持單一性伴侶關系,避免高危性行為是預防關鍵。