產后漏尿可通過盆底肌訓練、行為調整、物理治療、藥物治療及手術治療等方式改善。產后尿失禁通常由盆底肌松弛、分娩損傷、激素變化、肥胖及慢性咳嗽等因素引起。
1、盆底肌訓練:
凱格爾運動是改善產后漏尿的核心方法,通過有節律地收縮和放松盆底肌群增強肌力。每日進行3組,每組10-15次收縮,每次持續5-10秒。生物反饋治療可輔助精準定位肌群,配合陰道啞鈴訓練能提升效果。堅持6-8周后控尿能力顯著改善。
2、行為調整:
減少咖啡因和碳酸飲料攝入可降低膀胱刺激,定時排尿訓練每2-3小時排尿能重建排尿節律。體重管理對BMI超標的產婦尤為重要,減輕腹部壓力有助于緩解漏尿。避免提重物及跳躍動作可減少腹壓驟增情況。
3、物理治療:
電刺激療法通過低頻電流促進盆底肌神經肌肉重建,磁刺激治療利用脈沖磁場改善肌纖維募集能力。兩者均需專業設備在醫療機構完成,10-15次為1療程。對于輕中度壓力性尿失禁有效率可達70%。
4、藥物治療:
度洛西汀可增強尿道括約肌張力,雌激素軟膏適用于絕經后伴陰道萎縮者。中藥補中益氣湯對氣血不足型漏尿有效。藥物需在醫生指導下使用,注意度洛西汀可能引發惡心等副作用。
5、手術治療:
尿道中段懸吊術TVT/TOT是主流術式,通過人工吊帶提供尿道支撐。膀胱頸懸吊術適用于解剖結構嚴重異常者。手術有效率超過85%,但需排除妊娠計劃及評估術后排尿困難風險。
產后漏尿產婦應保持每日飲水1500-2000ml避免尿液濃縮,攝入富含維生素C的獼猴桃、西蘭花促進膠原蛋白合成。快走、游泳等低沖擊運動有助于整體康復。使用棉質護墊并及時更換可預防皮膚刺激,心理上需認識到這是常見產后問題而非個人過失。若癥狀持續6個月未改善或伴隨盆腔墜脹感,建議至婦科或泌尿外科專項評估。