治療腹瀉的藥物主要有蒙脫石散、口服補液鹽、益生菌制劑、洛哌丁胺、消旋卡多曲等。
1、蒙脫石散:
蒙脫石散是一種吸附性止瀉藥,主要成分為雙八面體蒙脫石,能夠覆蓋消化道黏膜,吸附病原體和毒素,減少腸液分泌。適用于感染性或非感染性腹瀉,對病毒性腸炎效果顯著。該藥不被人體吸收,安全性高,兒童和孕婦可在醫生指導下使用。需注意與其他藥物間隔2小時服用。
2、口服補液鹽:
口服補液鹽是世界衛生組織推薦的一線腹瀉治療藥物,主要成分為氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉和葡萄糖。通過調節腸道水電解質平衡,預防脫水及電解質紊亂。適用于各種原因引起的急慢性腹瀉,特別是兒童腹瀉脫水。使用時需按說明書比例配制,少量多次飲用。
3、益生菌制劑:
常用益生菌包括雙歧桿菌三聯活菌、枯草桿菌二聯活菌、地衣芽孢桿菌等。通過補充腸道正常菌群,抑制致病菌生長,修復腸黏膜屏障功能。適用于抗生素相關性腹瀉、旅行者腹瀉及腸道菌群失調。需避免與抗生素同服,宜用溫水送服以保持菌群活性。
4、洛哌丁胺:
洛哌丁胺為阿片受體激動劑,通過抑制腸蠕動和分泌發揮強效止瀉作用。適用于非感染性腹瀉、腸易激綜合征腹瀉型。禁用于細菌性痢疾等感染性腹瀉,可能加重毒素吸收。12歲以下兒童及孕婦慎用,長期使用可能導致便秘和藥物依賴。
5、消旋卡多曲:
消旋卡多曲是腦啡肽酶抑制劑,通過延長內源性腦啡肽作用時間,減少腸道分泌和蠕動。適用于急性腹瀉癥狀控制,尤其兒童輪狀病毒性腸炎。可能出現輕度嗜睡副作用,與中樞抑制劑合用需謹慎。不推薦用于慢性腹瀉治療。
腹瀉期間建議選擇低脂、低纖維的清淡飲食,如米湯、面條、蘋果泥等,避免乳制品和高糖食物。可適量補充含鉀豐富的香蕉、土豆。注意腹部保暖,便后溫水清洗防止肛周皮膚損傷。輕度腹瀉可通過口服補液和飲食調整緩解,若出現持續高熱、血便、嚴重脫水尿量減少、眼窩凹陷或病程超過3天,需及時就醫排除細菌性痢疾、炎癥性腸病等器質性疾病。老年人及嬰幼兒腹瀉更需密切監測脫水體征,必要時靜脈補液治療。