晶狀體脫位是指眼球內晶狀體脫離正常解剖位置的眼科疾病,可能由外傷、遺傳性疾病、眼部炎癥、先天發育異常或全身性疾病等因素引起。
1、外傷因素:
眼部鈍挫傷或穿透傷是晶狀體脫位的常見原因。外力沖擊可導致懸韌帶斷裂,使晶狀體部分或完全脫離原位。典型表現為突發視力下降、單眼復視,可能伴隨虹膜震顫。需通過超聲生物顯微鏡檢查確診,輕度脫位可佩戴特殊眼鏡矯正,嚴重者需手術復位。
2、遺傳性疾病:
馬凡綜合征、同型半胱氨酸尿癥等遺傳病會導致懸韌帶結構異常。這類患者多表現為雙側晶狀體向上方移位,常合并心血管異常。基因檢測可輔助診斷,治療需多學科協作,眼科處理以人工晶狀體植入為主。
3、眼部炎癥:
慢性葡萄膜炎或眼內炎可引起懸韌帶溶解。患者除視力模糊外,多伴有眼紅、畏光等炎癥表現。需積極控制原發炎癥,待病情穩定后考慮晶狀體摘除聯合人工晶狀體懸吊術。
4、先天發育異常:
原始玻璃體動脈殘留或懸韌帶發育不全可能導致先天性晶狀體脫位。嬰幼兒期即可出現眼球震顫、斜視等癥狀,需早期進行光學矯正防止弱視,部分病例需在學齡前接受手術治療。
5、全身性疾病:
高度近視、假性剝脫綜合征等疾病會逐漸削弱懸韌帶功能。這類脫位進展緩慢,早期表現為漸進性散光變化,晚期可能引發青光眼等并發癥。定期眼底檢查至關重要,手術時機需根據視功能損害程度決定。
晶狀體脫位患者應避免劇烈運動尤其是對抗性項目,防止加重脫位程度。建議增加富含維生素C、E的深色蔬菜攝入,有助于維持眼部微環境穩定。術后恢復期需嚴格遵醫囑保持特定體位,定期復查眼壓和前房深度。出現突發眼痛、頭痛需立即就醫排除繼發性青光眼。日常可進行適度眼球轉動訓練,但禁止揉眼或施加外部壓力。