腹壁疝的診斷主要依據病史、體格檢查和影像學檢查，典型表現為腹壁局部可復性包塊，常在咳嗽或站立時突出。

1、病史采集：

詳細詢問患者有無腹部手術史、外傷史或慢性咳嗽等腹壓增高因素。典型癥狀為腹壁出現時隱時現的包塊，平臥時可消失，可能伴有局部墜脹感或隱痛。長期存在的疝可能出現嵌頓表現如突發劇烈疼痛、包塊無法回納。

2、體格檢查：

讓患者站立位增加腹壓，觀察腹壁有無局部隆起。觸診可發現柔軟包塊，咳嗽時有沖擊感，多數可回納腹腔。嵌頓疝表現為壓痛明顯的硬質包塊，伴有腹膜刺激征。需檢查疝環大小及周圍組織情況。

3、超聲檢查：

高頻超聲是首選影像學方法，可動態觀察疝內容物性質腸管、網膜或液體，測量疝環直徑，判斷有無嵌頓征象。超聲下可見腹壁連續性中斷，Valsalva動作時內容物突出。

4、CT/MRI檢查：

對于復雜疝或肥胖患者，CT能清晰顯示疝囊與周圍臟器的解剖關系，評估缺損范圍。MRI對軟組織分辨率更高，適用于特殊類型疝如Spigelian疝的診斷。影像學可發現腹壁肌層缺損及疝內容物。

5、鑒別診斷：

需與腹壁腫瘤、血腫、膿腫等鑒別。腫瘤通常固定不可回納；血腫有外傷史且隨時間變化；膿腫伴有紅腫熱痛等炎癥表現。特殊類型疝如白線疝需與腹直肌分離鑒別。

建議腹壁疝患者避免提重物、慢性咳嗽等增加腹壓的行為，保持適度體重減輕腹腔壓力。可進行腹肌強化訓練增強腹壁支撐力，但需在專業人員指導下進行。飲食應保證足夠蛋白質攝入促進組織修復，多攝入富含維生素C的食物如柑橘類水果幫助膠原合成。術后恢復期需遵醫囑使用腹帶保護，定期復查評估復發風險。出現包塊突然增大、疼痛加劇等嵌頓表現需立即就醫。