白內障術后通常需使用抗生素類、激素類和非甾體抗炎類眼藥水預防感染和減輕炎癥反應,常用藥物包括左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液和普拉洛芬滴眼液。
1、抗生素類:
左氧氟沙星滴眼液是喹諾酮類廣譜抗菌藥物,能有效抑制革蘭氏陽性菌和陰性菌,術后使用可預防切口感染。妥布霉素滴眼液則針對銅綠假單胞菌等耐藥菌株,與激素聯用可增強抗炎效果。使用周期一般為1-2周,需注意觀察是否出現結膜充血等過敏反應。
2、激素類:
氟米龍滴眼液通過抑制前列腺素合成減輕術后角膜水腫,適用于炎癥反應較重者。妥布霉素地塞米松復方制劑兼具抗炎抗菌作用,但需監測眼壓變化。激素類藥物使用不宜超過4周,糖尿病患者需謹慎使用。
3、非甾體類:
普拉洛芬滴眼液能阻斷環氧化酶通路,緩解術后疼痛和畏光癥狀。溴芬酸鈉滴眼液對黃斑囊樣水腫有預防作用。這類藥物不影響眼壓,但可能引起角膜上皮點狀脫落,需配合人工淚液使用。
4、人工淚液:
玻璃酸鈉滴眼液可改善術后干眼癥狀,促進角膜上皮修復。聚乙二醇滴眼液能穩定淚膜,緩解異物感。建議選擇不含防腐劑的劑型,每日使用4-6次,持續至淚液分泌恢復正常。
5、散瞳藥物:
復方托吡卡胺滴眼液用于防止虹膜后粘連,術后前3天每日使用1次。需注意可能誘發青光眼急性發作,閉角型青光眼患者禁用。用藥后會出現暫時性視物模糊,應避免駕駛操作。
術后3個月內需嚴格遵醫囑用藥,保持眼部清潔避免揉眼。飲食宜補充維生素A、C和鋅元素,多食用深色蔬菜和深海魚。避免劇烈運動和重體力勞動,外出佩戴防紫外線眼鏡。定期復查眼壓、角膜曲率和眼底情況,若出現眼痛、視力驟降需立即就診。恢復期可進行眼球轉動訓練,但禁止游泳和蒸汽浴等可能引起感染的活動。