丙型肝炎病毒主要通過血液傳播、性接觸傳播、母嬰垂直傳播、共用注射器具傳播及醫療操作感染五種途徑傳染。
1、血液傳播:
接觸被丙肝病毒污染的血液是主要傳播方式。包括輸血或血制品1992年前未嚴格篩查時期、共用剃須刀或牙刷、破損皮膚接觸感染者血液等。病毒可通過微小傷口進入血液循環,醫療機構現已通過核酸檢測大幅降低輸血傳播風險。
2、性接觸傳播:
無保護性行為存在傳播可能,尤其伴有黏膜損傷時。病毒通過精液、陰道分泌物等體液交換傳播,多性伴侶或男男性行為者風險較高。使用安全套可有效阻斷,單一穩定伴侶感染率不足1%。
3、母嬰傳播:
感染孕婦存在5-8%的垂直傳播概率,主要發生在分娩過程中。胎兒接觸母血或產道分泌物導致感染,剖宮產不能完全避免。母乳喂養若乳頭皸裂出血可能傳播,但日常護理接觸不傳染。
4、注射器具傳播:
靜脈吸毒者共用針具的感染率超50%。針頭殘留微量血液即可傳播病毒,紋身、穿耳洞等操作器械消毒不徹底同樣存在風險。一次性注射器普及后此類傳播顯著減少。
3、醫療操作感染:
透析、牙科治療或手術中器械污染可能導致醫源性感染。發展中國家重復使用針頭、未規范滅菌等情況仍有發生,發達國家通過感控措施已將風險控制在0.3%以下。
日常共餐、擁抱、咳嗽等社交接觸不會傳播丙肝。建議高危人群定期篩查抗體,確診后避免飲酒并保持規律作息。目前直接抗病毒藥物治愈率超95%,早期治療可預防肝硬化。接觸暴露后72小時內可進行暴露后預防,醫務人員應嚴格執行標準防護。感染者家庭成員建議接種甲肝乙肝疫苗以預防合并感染。