兒童性早熟建議首診掛兒科內分泌科或兒童保健科,主要評估生長激素水平、性腺發育情況及骨齡進展。
1、兒科內分泌科:
該科室專門處理兒童生長發育異常問題,醫生會通過檢測促性腺激素釋放激素GnRH、雌二醇或睪酮等激素水平,結合骨齡片判斷性早熟類型。中樞性性早熟需排查下丘腦-垂體病變,外周性性早熟則需篩查腎上腺或性腺腫瘤。
2、兒童保健科:
針對早期發現的第二性征發育,可在此科室完成初步篩查。醫生會測量身高體重增速、乳房或睪丸發育分期Tanner分期,必要時轉診至內分泌科。對于單純乳房早發育等部分性早熟,可在此科室定期隨訪。
3、生長發育門診:
部分三甲醫院設有專項門診,整合內分泌評估與心理干預。除激素檢查外,還會采用生長曲線圖動態監測身高變化,預測成年身高受損風險。對快速進展型性早熟,可能需抑制針治療。
4、婦科/男科轉診:
女孩8歲前出現月經初潮或男孩9歲前睪丸容積>4ml時,需排除卵巢囊腫、睪丸腫瘤等器質性疾病。婦科會進行盆腔B超檢查,男科可能安排睪丸超聲或HCG刺激試驗。
5、遺傳代謝科:
McCune-Albright綜合征等遺傳性疾病可能導致假性性早熟,該科室可通過基因檢測明確診斷。特征性皮膚咖啡斑或骨骼纖維發育不良者需優先排查。
確診性早熟后需限制高糖高脂飲食,避免接觸含雙酚A的塑料制品。每日保證60分鐘中等強度運動如跳繩、游泳,夜間保持黑暗睡眠環境以減少褪黑素分泌干擾。定期監測骨齡進展速度,心理上避免兒童因身體變化產生焦慮,家長應給予正向引導。若發現孩子一年內身高增長超過7厘米或短期內第二性征顯著發育,建議盡快復診評估。