慢性丙型肝炎可能導致肝硬化、肝癌、肝功能衰竭等嚴重并發癥，危害主要涉及肝臟進行性損傷和全身多系統影響。

1、肝纖維化：

慢性丙肝病毒持續感染會激活肝星狀細胞，導致細胞外基質過度沉積。約20%-30%患者可能在20-30年內發展為肝纖維化，表現為肝彈性檢測值升高、血小板減少。抗病毒治療可延緩進展，需定期監測肝臟瞬時彈性成像。

2、肝硬化：

長期炎癥刺激會使肝臟結構重建形成假小葉，出現門靜脈高壓癥。患者可能出現食管胃底靜脈曲張破裂出血、脾功能亢進等癥狀。肝硬化失代償期5年生存率約50%，需進行Child-Pugh分級評估。

3、肝癌風險：

丙肝病毒核心蛋白具有致癌性，合并肝硬化時年肝癌發生率達1%-4%。超聲聯合甲胎蛋白每6個月篩查可早期發現，根治性手術切除后5年生存率可達70%。直接抗病毒藥物雖降低風險但不能完全消除。

4、肝外損害：

約40%患者出現冷球蛋白血癥性血管炎，表現為紫癜、關節痛。還可能誘發2型糖尿病、B細胞淋巴瘤、膜增生性腎小球腎炎等。這些并發癥與病毒抗原抗體復合物沉積有關。

5、代謝影響：

丙肝病毒干擾脂質代謝易導致脂肪肝，合并胰島素抵抗發生率較常人高3倍。病毒清除后仍可能遺留脂代謝異常，需持續監測血糖、血脂水平。

慢性丙肝患者應嚴格戒酒并控制體重，每日蛋白質攝入建議1.2-1.5g/kg以預防肌肉減少癥。中等強度有氧運動每周不少于150分鐘，可改善肝臟血供。合并肝硬化者需限制鈉鹽攝入，每日監測腹圍變化。所有患者均應接種甲肝、乙肝疫苗，避免重疊感染加重肝損傷。定期隨訪需包括肝功能、病毒載量、肝臟影像學等綜合評估。