硫唑嘌呤片使用需嚴格遵循醫囑，主要注意事項包括骨髓抑制監測、感染風險防范、肝功能異常預警、藥物相互作用規避及妊娠哺乳期禁用。

1、骨髓抑制監測：

硫唑嘌呤可能引起白細胞、血小板減少等骨髓抑制反應。用藥期間需每周進行血常規檢查，若中性粒細胞絕對值低于1.5×10?/L或血小板低于50×10?/L應立即停藥。老年患者及腎功能不全者需加強監測頻率。

2、感染風險防范：

該藥會抑制免疫功能，增加細菌、病毒和真菌感染風險。用藥期間應避免接觸傳染病患者，出現發熱、咽痛等感染癥狀需及時就醫。活動性結核、乙肝病毒攜帶者需在用藥前完成篩查評估。

3、肝功能異常預警：

約10%患者可能出現轉氨酶升高，用藥前需檢測基礎肝功能，治療期間每2-4周復查。出現黃疸、腹水等嚴重肝損傷表現應立即停藥，必要時進行保肝治療。

4、藥物相互作用規避：

別嘌醇會顯著增強硫唑嘌呤毒性，需避免聯用或調整劑量。華法林等抗凝藥效果可能被減弱，ACEI類藥物可能加重骨髓抑制，合并用藥需監測相關指標。

5、妊娠哺乳期禁用：

該藥具有明確致畸風險，妊娠期使用可能導致胎兒畸形。育齡期女性用藥期間需采取可靠避孕措施，計劃妊娠前至少停用3個月。藥物可通過乳汁分泌，哺乳期應暫停用藥。

使用硫唑嘌呤期間應保持清淡飲食，避免生冷海鮮等可能攜帶致病菌的食物。注意口腔衛生，每日用生理鹽水漱口預防口腔潰瘍。適度進行室內散步等低強度運動，但需避免人群密集場所。出現持續性腹瀉、不明原因瘀斑或皮膚黃染等異常癥狀時，應立即聯系主治醫師調整治療方案。治療期間不建議接種活疫苗，常規疫苗接種需與用藥間隔至少4周。