病理性近視可能由遺傳因素、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)、鞏膜結(jié)構(gòu)異常、視網(wǎng)膜病變、環(huán)境因素等原因引起。

1、遺傳因素：

病理性近視具有明顯的家族聚集性，父母雙方或一方患有高度近視時(shí)，子女患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。目前已發(fā)現(xiàn)多個(gè)與病理性近視相關(guān)的基因位點(diǎn)，這些基因可能影響鞏膜膠原合成、眼軸發(fā)育調(diào)控等關(guān)鍵生理過(guò)程。對(duì)于有家族史的人群，建議定期進(jìn)行眼科檢查。

2、眼軸過(guò)度增長(zhǎng)：

正常成人眼軸長(zhǎng)度約24毫米，病理性近視患者眼軸常超過(guò)26毫米。眼軸異常延長(zhǎng)會(huì)導(dǎo)致視網(wǎng)膜變薄、脈絡(luò)膜萎縮，這種機(jī)械性牽拉與近視度數(shù)持續(xù)進(jìn)展直接相關(guān)。臨床可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描監(jiān)測(cè)眼軸變化。

3、鞏膜結(jié)構(gòu)異常：

病理性近視患者的鞏膜膠原纖維排列紊亂、強(qiáng)度下降，這種結(jié)構(gòu)缺陷使眼球壁抵抗不住眼內(nèi)壓而擴(kuò)張。鞏膜薄弱可能引發(fā)后鞏膜葡萄腫，進(jìn)而導(dǎo)致黃斑區(qū)出血、視網(wǎng)膜劈裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。

4、視網(wǎng)膜病變：

隨著近視度數(shù)加深，視網(wǎng)膜營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙逐漸顯現(xiàn)，表現(xiàn)為視網(wǎng)膜色素上皮萎縮、脈絡(luò)膜毛細(xì)血管消失。這些退行性改變可能誘發(fā)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離，是造成不可逆視力損傷的主要原因。

5、環(huán)境因素：

長(zhǎng)期近距離用眼、光照不足等環(huán)境因素可能加速近視進(jìn)展。兒童青少年時(shí)期過(guò)度使用電子設(shè)備、缺乏戶(hù)外活動(dòng)會(huì)刺激眼軸增長(zhǎng)，但環(huán)境因素通常作為誘因而非直接致病因素。

病理性近視患者應(yīng)建立終身隨訪意識(shí)，每半年至一年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光、眼底照相、眼壓測(cè)量等全面檢查。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)及重體力勞動(dòng)，防止視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險(xiǎn)。飲食注意補(bǔ)充富含葉黃素、玉米黃質(zhì)的深色蔬菜，控制高糖食物攝入。室內(nèi)工作環(huán)境需保證充足光照，用眼30分鐘后遠(yuǎn)眺放松睫狀肌。出現(xiàn)突然視力下降、視物變形等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。