風濕性關節炎主要表現為關節疼痛、腫脹、晨僵、活動受限和關節畸形,可能伴隨疲勞、低熱等全身癥狀。
1、關節疼痛:
早期多為游走性關節疼痛,常見于膝、踝、肩等大關節,呈對稱性發作。疼痛程度從輕度隱痛逐漸發展為持續性鈍痛,受涼或勞累后加重。部分患者可能出現夜間疼痛加劇,影響睡眠。
2、關節腫脹:
關節腔內滑膜增生和炎性滲出導致關節周圍軟組織腫脹,觸診有溫熱感。腫脹多呈梭形,常見于近端指間關節和腕關節。急性期可見皮膚發紅,慢性期可能形成皮下類風濕結節。
3、晨僵現象:
早晨起床或長時間靜止后關節僵硬明顯,持續時間通常超過1小時。這是滑膜炎導致的關節液黏稠度增加所致,活動后逐漸緩解。晨僵程度與疾病活動度相關,是病情評估的重要指標。
4、活動受限:
隨著滑膜增生侵蝕軟骨和骨組織,關節活動范圍逐漸縮小。早期因疼痛導致保護性活動受限,后期可能出現纖維性強直。典型表現為握拳困難、下蹲受限,嚴重時影響梳頭、扣紐扣等日常動作。
5、關節畸形:
晚期常見天鵝頸樣畸形、紐扣花樣畸形等特征性改變。這是關節周圍肌腱、韌帶破壞和半脫位的結果。手足小關節易受累,X線可見關節間隙狹窄和骨質侵蝕。
建議患者保持適度關節活動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動;飲食注意補充Omega-3脂肪酸如深海魚、亞麻籽,限制高嘌呤食物;關節保暖可使用護膝、護腕,避免冷水刺激。定期監測血沉、C反應蛋白等炎癥指標,若出現關節持續紅腫熱痛或畸形進展,需及時風濕免疫科就診評估生物制劑等治療方案。