肝癌患者出現(xiàn)腹脹可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、腹腔穿刺引流、控制腹水、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。腹脹通常由腫瘤壓迫、肝功能衰竭、門靜脈高壓、腸道菌群紊亂、低蛋白血癥等因素引起。

1、調(diào)整飲食：

減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物攝入，采用低鹽高蛋白飲食。每日分5-6次少量進(jìn)食，避免暴飲暴食加重消化道負(fù)擔(dān)。可適量補(bǔ)充酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群，必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用醫(yī)用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。

2、藥物治療：

使用促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮改善腸道蠕動(dòng)，乳果糖調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。對(duì)于合并腹水者需聯(lián)合利尿劑螺內(nèi)酯，嚴(yán)重腹脹可短期使用二甲硅油消泡劑。所有藥物需在肝病專科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量。

3、穿刺引流：

大量腹水導(dǎo)致頑固性腹脹時(shí)，行腹腔穿刺放液術(shù)可快速緩解癥狀。每次放液量控制在2000-3000毫升，同時(shí)靜脈輸注白蛋白維持血容量。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染，必要時(shí)留置引流管。

4、控制腹水：

限制每日鈉鹽攝入低于2克，監(jiān)測(cè)24小時(shí)尿量。通過(guò)輸注人血白蛋白提高血漿膠體滲透壓，配合托伐普坦等血管加壓素受體拮抗劑調(diào)節(jié)水鈉代謝。頑固性腹水可考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

5、手術(shù)干預(yù)：

對(duì)局限型肝癌合并門脈高壓患者，評(píng)估肝功能儲(chǔ)備后可行肝部分切除術(shù)。晚期患者可選擇肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等減瘤治療緩解壓迫癥狀。肝移植是終末期患者的根治性治療手段。

肝癌腹脹患者需每日監(jiān)測(cè)腹圍和體重變化，保持半臥位休息減輕膈肌壓迫。進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，避免用力排便增加腹壓。心理疏導(dǎo)有助于改善焦慮情緒，疼痛明顯時(shí)按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥物。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部超聲，出現(xiàn)嘔血、意識(shí)改變等緊急情況需立即就醫(yī)。