白內障超聲乳化手術的適應證主要包括視力下降影響生活、晶狀體混濁程度嚴重、伴隨青光眼風險、特殊職業需求以及藥物控制無效等情況。
1、視力障礙:
當晶狀體混濁導致矯正視力低于0.5,或患者主觀感覺視物模糊嚴重影響日常生活如閱讀、駕駛時需考慮手術。部分患者可能合并眩光、單眼復視等視覺質量問題,即使視力未達標準,也可根據個體需求評估手術必要性。
2、混濁進展:
通過裂隙燈檢查確認晶狀體核硬度達Ⅲ級以上棕黃色或棕色,或皮質混濁范圍超過50%時符合手術指征。過熟期白內障可能引發晶狀體溶解性青光眼或晶狀體脫位,需提前干預。
3、并發癥風險:
膨脹期白內障可能導致前房變淺誘發閉角型青光眼急性發作,此類患者需限期手術。合并糖尿病視網膜病變或黃斑水腫者,混濁晶狀體影響眼底監測和治療時也應優先考慮手術。
4、職業需求:
飛行員、駕駛員等對視力要求高的職業人群,或藝術家等需要精細辨色能力的特殊職業者,可根據職業標準適當放寬手術指征。部分患者因角膜屈光手術后需精確計算人工晶體度數,也可能選擇早期手術。
3、藥物無效:
對于因全身情況無法耐受全身麻醉的老年患者,若局部用藥無法緩解由白內障引起的眩光、視力波動等癥狀,可在表面麻醉下實施超聲乳化手術改善生活質量。
術后建議佩戴防紫外線太陽鏡避免強光刺激,保持術眼清潔防止感染。飲食注意補充維生素C、E及葉黃素等抗氧化物質,適度食用深色蔬菜與深海魚類。避免劇烈運動及揉眼動作,遵醫囑定期復查眼壓及眼底情況,合并糖尿病患者需嚴格監測血糖。術后三個月內出現眼紅、眼痛或視力突然下降需立即就醫。