服用枸櫞酸西地那非片需注意心血管風險、藥物相互作用、禁忌人群、不良反應及正確用藥原則。主要問題包括心血管疾病禁忌、與硝酸酯類藥物聯用風險、過敏反應、視覺異常及避免酒精攝入。

1、心血管風險：

枸櫞酸西地那非可能引起血壓驟降，嚴重心血管疾病患者禁用。既往有心肌梗死、心絞痛或不穩定型心絞痛病史者，用藥后可能加重心臟負荷。用藥前需評估運動耐受性，避免性活動誘發心血管事件。血壓低于90/50mmHg或高于170/100mmHg者需謹慎。

2、藥物相互作用：

禁止與硝酸酯類藥物聯用，包括硝酸甘油、單硝酸異山梨酯等抗心絞痛藥物，可能引發致命性低血壓。與α受體阻滯劑聯用需間隔4小時以上，紅霉素、酮康唑等CYP3A4抑制劑會升高血藥濃度。HIV蛋白酶抑制劑可使西地那非血藥濃度增加3倍。

3、禁忌人群：

對西地那非或輔料過敏者絕對禁用。嚴重肝腎功能不全者需調整劑量，肌酐清除率＜30ml/min者劑量減半。遺傳性視網膜病變患者可能誘發非動脈炎性前部缺血性視神經病變。陰莖解剖畸形患者可能增加異常勃起風險。

4、不良反應：

常見頭痛16%、面部潮紅10%、消化不良7%等血管擴張反應。約3%使用者出現藍視癥等色覺異常，與視網膜PDE6抑制相關。突發聽力下降需立即停藥，可能與耳蝸血管痙攣有關。持續勃起超過4小時需急診處理以防陰莖組織壞死。

5、用藥原則：

空腹或低脂飲食后服用，高脂餐可延遲藥效1小時。推薦起始劑量50mg，24小時內不超過100mg。65歲以上及肝硬化患者從25mg起始。避免與葡萄柚汁同服，所含呋喃香豆素會抑制藥物代謝。性刺激不足時可能無效，不可作為催情劑使用。

使用枸櫞酸西地那非片期間應保持適度運動，如每周3次30分鐘快走，避免劇烈運動加重心臟負擔。飲食建議采用地中海模式，多攝入深海魚、堅果等富含ω-3脂肪酸食物，限制高脂飲食影響藥效。用藥后出現胸痛、暈厥或視力驟降需立即就醫。定期監測血壓和心血管狀態，半年內接受過冠狀動脈介入治療者需心內科評估后用藥。存儲需避光防潮，25℃以下保存，避免兒童誤服。