樁冠修復通常不需要磨除鄰牙，具體處理方式需根據患牙缺損程度、鄰牙健康狀況及修復方案決定。主要影響因素有牙體缺損范圍、鄰牙接觸關系、修復材料選擇、咬合功能需求、患者美觀要求。

1、牙體缺損范圍：

當患牙冠部大面積缺損但剩余牙體組織足夠支撐修復體時，可直接在根管內植入樁核，無需磨損鄰牙。若缺損累及鄰接面且無法形成有效固位形，可能需要調整鄰牙形態以獲得足夠修復空間。

2、鄰牙接觸關系：

鄰牙存在傾斜、扭轉或異常接觸時，為建立正常鄰接關系可能需少量調磨。但現代修復技術提倡優先采用正畸矯正或選擇性預備，最大限度保留健康鄰牙組織。

3、修復材料選擇：

全瓷樁核系統或纖維樁的應用能減少對鄰牙的依賴，尤其適用于前牙美學區。金屬樁核因需要更大固位力，可能增加鄰牙調整概率。

4、咬合功能需求：

后牙區承擔較大咬合力時，為分散載荷可能需調整鄰牙咬合面。但通過數字化咬合分析和精準修復體設計，多數情況下可避免鄰牙磨除。

3、患者美觀要求：

前牙修復中若存在顏色差異或形態不協調，可能通過微量調整鄰牙釉質實現美學過渡。但優先考慮采用貼面或漂白等非侵入性手段。

建議修復前進行CBCT檢查評估牙根形態及剩余牙體量，采用數字化導板技術實現微創預備。術后避免用修復牙咬硬物，每日使用牙線清潔鄰接面，每半年接受專業潔治與咬合檢查。選擇含氟牙膏強化剩余牙體組織，必要時佩戴夜磨牙墊保護修復體。均衡攝入鈣磷含量高的乳制品與綠葉蔬菜，促進牙骨質健康。