視網膜出血需通過專業(yè)眼科檢查確診，診斷方法主要有眼底鏡檢查、光學相干斷層掃描、熒光素眼底血管造影、視野檢查、實驗室血液檢測。

1、眼底鏡檢查：

直接檢眼鏡或間接檢眼鏡可直觀觀察視網膜血管形態(tài)及出血范圍。醫(yī)生通過放大瞳孔后檢查，能識別出血點位置如視網膜前出血呈舟狀、視網膜下出血呈暗紅色，同時評估是否合并視網膜水腫、滲出等伴隨病變。急性出血表現(xiàn)為鮮紅色斑塊，陳舊性出血則呈棕黃色。

2、光學相干斷層掃描：

OCT技術通過紅外光掃描視網膜橫截面，精確測量出血厚度及累及層次神經上皮層/色素上皮層。對黃斑區(qū)出血尤其敏感，可鑒別出血是否合并黃斑水腫或視網膜劈裂，分辨率達微米級，能發(fā)現(xiàn)微小出血灶。

3、熒光素血管造影：

靜脈注射熒光素鈉后連續(xù)拍攝眼底影像，可顯示血管滲漏位置及無灌注區(qū)。出血區(qū)域表現(xiàn)為熒光遮蔽，同時能發(fā)現(xiàn)毛細血管擴張、微動脈瘤等血管異常，對糖尿病視網膜病變、視網膜靜脈阻塞等病因診斷具有特異性。

4、視野檢查：

通過靜態(tài)或動態(tài)視野計評估視野缺損范圍，出血累及黃斑時表現(xiàn)為中心暗點，周邊部出血則對應象限性視野缺損。定量視野分析可監(jiān)測病情進展，青光眼合并出血時可見特征性鼻側階梯狀缺損。

5、實驗室血液檢測：

血常規(guī)可排查貧血或血小板減少，凝血功能檢查異常提示血液病可能，血糖和糖化血紅蛋白檢測有助于糖尿病診斷。對于年輕患者需加做免疫指標如抗核抗體排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病。

確診視網膜出血后應嚴格控制血壓血糖，每日監(jiān)測視力變化，避免劇烈運動或重體力勞動。飲食需增加深色蔬菜菠菜、藍莓補充葉黃素，限制高脂高鹽食物。建議佩戴防紫外線眼鏡，閱讀時保持30厘米以上距離，若出現(xiàn)突發(fā)視力下降或黑影擴大需立即復診。定期隨訪時應復查眼底照相及OCT，出血吸收期可配合中醫(yī)針灸治療改善微循環(huán)。