前列腺炎治療常用藥物包括抗生素、α受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、植物制劑和M受體阻滯劑。具體用藥需根據前列腺炎類型細菌性/非細菌性及癥狀選擇,常見藥物有左氧氟沙星、坦索羅辛、塞來昔布、普適泰和索利那新。
1、抗生素:
細菌性前列腺炎需使用穿透前列腺包膜能力強的抗生素。喹諾酮類如左氧氟沙星、環丙沙星是首選,療程通常需2-4周。慢性細菌性前列腺炎可能需要更長時間用藥。大環內酯類如阿奇霉素對部分非典型病原體有效。用藥前建議進行前列腺液培養和藥敏試驗。
2、α受體阻滯劑:
坦索羅辛、多沙唑嗪等可松弛前列腺和膀胱頸部平滑肌,改善排尿困難、尿頻等癥狀。這類藥物對慢性前列腺炎/慢性盆腔疼痛綜合征效果顯著,需持續使用4-12周。可能出現體位性低血壓等不良反應,建議夜間服用。
3、非甾體抗炎藥:
塞來昔布、布洛芬等可緩解盆腔疼痛和炎癥反應。短期使用可改善生活質量,但需注意胃腸道副作用。疼痛明顯者可考慮聯合使用對乙酰氨基酚。非甾體抗炎藥更適合炎癥型慢性前列腺炎患者。
4、植物制劑:
普適泰、鋸棕櫚提取物等植物藥具有抗炎、抗水腫作用,可改善下尿路癥狀。這類藥物副作用較少,適合長期使用,但起效較慢。部分制劑含花粉提取物,過敏體質者需慎用。植物制劑多作為輔助治療手段。
5、M受體阻滯劑:
索利那新、托特羅定適用于以尿頻、尿急為主的患者,可降低膀胱過度活動。這類藥物可能引起口干、便秘等抗膽堿能副作用,老年患者需警惕尿潴留風險。建議小劑量開始,根據耐受性調整。
前列腺炎患者除藥物治療外,應避免久坐、騎車等壓迫前列腺的行為,每日溫水坐浴可緩解不適。飲食上減少辛辣刺激食物攝入,保持規律性生活有助于前列腺液引流。適度進行盆底肌鍛煉,但避免過度勞累。戒煙限酒,保證充足睡眠。慢性前列腺炎患者需保持良好心態,避免焦慮情緒加重癥狀。癥狀持續或加重時應及時復診調整治療方案。