尿路梗阻可通過解除梗阻、藥物治療、手術治療、引流尿液、病因治療等方式治療。尿路梗阻通常由結石、腫瘤、前列腺增生、先天性畸形、炎癥狹窄等原因引起。
1、解除梗阻:
對于急性完全性梗阻需立即處理,如留置導尿管或經皮腎造瘺引流尿液。部分性梗阻可嘗試藥物緩解,但需監測腎功能變化。解除梗阻是治療的首要步驟,可防止腎功能進一步受損。
2、藥物治療:
根據病因選擇相應藥物,如結石引起的梗阻可使用坦索羅辛等α受體阻滯劑促進排石;感染導致的梗阻需應用左氧氟沙星等抗生素;前列腺增生患者可服用非那雄胺等5α還原酶抑制劑。
3、手術治療:
對于機械性梗阻如結石可行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石;腫瘤患者可能需要根治性切除術;前列腺增生嚴重者可選擇經尿道前列腺電切術。手術方式取決于梗阻部位和病因。
4、引流尿液:
暫時性尿液引流包括留置導尿管、輸尿管支架管或腎造瘺管,適用于無法立即解除梗阻或需術前準備的病例。長期引流需定期更換導管,預防感染等并發癥。
5、病因治療:
針對原發疾病進行治療,如控制糖尿病等代謝性疾病、治療泌尿系結核等特異性感染、處理腹膜后纖維化等全身性疾病。病因治療可預防梗阻復發。
尿路梗阻患者日常需保持每日2000-3000ml飲水量,避免憋尿,限制高草酸食物攝入如菠菜、巧克力等。適度運動有助于小結石排出,但應避免劇烈運動導致結石移位。定期復查泌尿系超聲和腎功能,監測病情變化。出現發熱、腰痛加重等癥狀需及時就醫。長期留置導管者需注意會陰部清潔,預防尿路感染。控制基礎疾病如高血壓、糖尿病對預防梗阻復發尤為重要。