肛乳頭肥大手術(shù)通常采用局部麻醉下切除或電灼術(shù)，主要過程包括術(shù)前評估、消毒麻醉、病灶切除、止血包扎和術(shù)后觀察五個步驟。

1、術(shù)前評估：

醫(yī)生會通過肛門指檢和肛門鏡檢查確認(rèn)肛乳頭肥大的大小、位置及是否合并其他病變?nèi)缰摊彙⒏亓选１匾獣r進行腸鏡檢查排除腸道疾病，評估患者凝血功能及麻醉耐受性。術(shù)前需禁食4-6小時，排空腸道。

2、消毒麻醉：

患者取側(cè)臥位或截石位，碘伏溶液消毒肛周皮膚及直腸下端黏膜。采用局部浸潤麻醉，常用利多卡因注射液在病灶基底部扇形注射，確保手術(shù)區(qū)域無痛覺。麻醉起效后再次消毒手術(shù)野。

3、病灶切除：

用組織鉗夾持肥大乳頭基底部，沿基底用手術(shù)剪或高頻電刀完整切除病灶。若乳頭體積較大可能采用分段切除，避免損傷肛門括約肌。創(chuàng)面呈"V"形以保證引流通暢，切除組織送病理檢查。

4、止血包扎：

電凝止血或壓迫止血后，創(chuàng)面涂抹抗生素軟膏預(yù)防感染。放置凡士林紗條引流，外層覆蓋無菌敷料加壓包扎。術(shù)中出血量一般少于10毫升，嚴(yán)重出血需縫合結(jié)扎止血。

5、術(shù)后觀察：

患者在恢復(fù)室監(jiān)測30分鐘，確認(rèn)無活動性出血及麻醉不良反應(yīng)后可離院。術(shù)后24小時內(nèi)避免排便，48小時后開始溫水坐浴。醫(yī)生會交代疼痛管理、傷口護理和復(fù)診時間等注意事項。

術(shù)后建議保持大便松軟，每日飲水2000毫升以上，增加膳食纖維攝入如燕麥、火龍果等。避免久坐久站，可進行提肛運動促進血液循環(huán)。兩周內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動，觀察傷口有無紅腫滲液。多數(shù)患者1-2周恢復(fù)，若出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛需及時復(fù)診。定期復(fù)查可預(yù)防復(fù)發(fā)，合并痔瘡等疾病者需同步治療。