陳舊性肛裂患者需注意保持局部清潔、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、規(guī)范用藥、避免久坐久站及定期復(fù)查。主要注意事項包括預(yù)防感染、軟化糞便、促進裂口愈合、改善生活習慣和監(jiān)測病情進展。
1、預(yù)防感染：
每日用溫水或高錳酸鉀溶液坐浴2-3次，每次10-15分鐘，可有效清潔肛周并降低感染風險。排便后需立即用溫水沖洗，避免使用粗糙廁紙擦拭。若出現(xiàn)紅腫熱痛等感染跡象，應(yīng)及時就醫(yī)處理。合并痔瘡或肛周濕疹時需同步治療。
2、軟化糞便：
每日飲水不少于2000毫升，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。必要時可短期使用乳果糖、聚乙二醇等滲透性緩瀉劑。避免用力排便導致裂口反復(fù)撕裂，糞便硬度以布里斯托分型4型為宜。
3、促進愈合：
局部可應(yīng)用硝酸甘油軟膏改善肛門括約肌痙攣，或使用復(fù)方角菜酸酯栓保護創(chuàng)面。疼痛明顯時可短期服用對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物。避免使用含刺激性成分的外用藥，防止形成藥物依賴性皮炎。
4、改善習慣：
避免連續(xù)久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。糾正如廁時玩手機等延長排便時間的不良習慣。規(guī)律作息避免熬夜，適度進行提肛運動增強盆底肌功能。戒煙限酒減少血管收縮對創(chuàng)面愈合的影響。
5、病情監(jiān)測：
每月記錄排便疼痛程度、出血頻率等變化，定期進行肛門指檢。若保守治療3個月未愈或出現(xiàn)肛門狹窄、哨兵痔等并發(fā)癥，需考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)等手術(shù)治療。糖尿病患者需嚴格控制血糖以促進創(chuàng)面修復(fù)。
建議建立飲食日記記錄膳食纖維攝入情況，每日保證30克以上纖維素。可進行溫水坐浴后涂抹凡士林保護肛周皮膚。選擇慢跑、游泳等低強度運動替代騎自行車等壓迫肛門的運動。保持心情舒暢有助于減輕肛門括約肌痙攣，必要時可進行生物反饋治療。冬季注意局部保暖，避免冷刺激誘發(fā)肌肉痙攣。若需長期服用鐵劑或鈣劑等易致便秘藥物，應(yīng)提前與醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
