老年人膝蓋疼可能由骨關節炎、骨質疏松、韌帶損傷、滑膜炎、痛風性關節炎等原因引起。

1、骨關節炎：

骨關節炎是最常見的退行性關節病變，與年齡相關的關節軟骨磨損有關。膝關節長期負重導致軟骨變薄、碎裂，關節邊緣形成骨贅。典型表現為晨僵不超過30分鐘、活動時關節摩擦感，X線可見關節間隙狹窄。非甾體抗炎藥如塞來昔布可緩解疼痛，關節腔注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。

2、骨質疏松：

骨量減少導致骨骼微結構破壞，膝關節承重區域易發生微小骨折。雌激素水平下降加速骨吸收，維生素D缺乏影響鈣質沉積。疼痛特點為負重時加重，可能伴隨身高縮短。雙能X線吸收檢測法可確診，需聯合鈣劑、阿侖膦酸鈉等抗骨質疏松藥物治療。

3、韌帶損傷：

膝關節交叉韌帶或側副韌帶因退變或外傷出現部分撕裂，常見于摔倒扭傷史。急性期表現為關節腫脹、活動受限，慢性期出現關節不穩感。磁共振成像能明確損傷程度，輕癥可通過支具固定，完全斷裂需關節鏡下韌帶重建術。

4、滑膜炎：

關節滑膜受機械刺激或炎癥因子影響產生滲出，常見于類風濕關節炎或反復勞損。膝關節呈現彌漫性腫脹、皮溫升高，穿刺可抽出淡黃色液體。超聲檢查顯示滑膜增厚，治療需針對原發病，必要時行滑膜切除術。

5、痛風性關節炎：

尿酸鹽結晶沉積在關節腔誘發急性炎癥，多累及第一跖趾關節，膝關節受累時表現為突發劇痛、皮膚發亮。血尿酸檢測結合關節液偏振光顯微鏡檢查可確診，秋水仙堿能快速控制發作，長期需用別嘌醇降尿酸。

建議保持適度運動如游泳、騎自行車等非負重鍛煉，每日補充800IU維生素D3和1000mg鈣。控制體重減輕膝關節負荷，疼痛期可使用手杖分散壓力。注意防跌倒措施，居家安裝扶手、保持地面干燥。飲食增加深海魚、堅果等抗炎食物，限制高嘌呤飲食。癥狀持續加重或出現關節畸形時需及時骨科就診。