甲狀腺結節手術風險主要包括喉返神經損傷、甲狀旁腺功能減退、術后出血、甲狀腺功能減退和麻醉相關并發癥。手術風險程度與結節性質、手術范圍及患者基礎健康狀況密切相關。

1、喉返神經損傷：

術中可能因解剖變異或粘連導致喉返神經暫時性或永久性損傷，發生率為1%-5%。表現為聲音嘶啞、飲水嗆咳，多數患者3-6個月可恢復。術中神經監測技術可降低風險，嚴重損傷需喉科干預。

2、甲狀旁腺功能減退：

甲狀旁腺誤切或血供受損會導致暫時性低鈣血癥發生率15%-30%，表現為手足麻木、抽搐。永久性減退發生率約1%-3%，需長期補充鈣劑和活性維生素D。精細化被膜解剖技術可保護甲狀旁腺。

3、術后出血：

術后24小時內出血發生率為0.5%-2%，可能壓迫氣管導致呼吸困難。危險因素包括高血壓、凝血功能障礙和手術范圍過大。嚴重血腫需緊急切開引流，術前血壓控制和術中徹底止血是關鍵預防措施。

4、甲狀腺功能減退：

全甲狀腺切除后必然發生甲減，部分切除后發生率約15%-30%。表現為乏力、體重增加、怕冷等，需終身服用左甲狀腺素鈉。術前評估甲狀腺功能、精準規劃切除范圍可降低發生率。

5、麻醉相關風險：

包括惡性高熱、氣管插管困難尤其巨大結節壓迫氣管者、心律失常等。術前全面評估心肺功能、困難氣道預案制定可降低風險。合并基礎疾病患者需多學科協作管理。

術后應保持頸部適度制動24小時，觀察呼吸和發音變化。飲食從流質逐步過渡，保證優質蛋白質和維生素攝入促進傷口愈合。定期監測甲狀腺功能和血鈣水平，術后1周、1個月、3個月需專科隨訪。避免劇烈運動和頸部過度后仰動作2周，瘢痕體質者可考慮使用硅酮敷料預防增生。保持情緒穩定有助于內分泌系統恢復，出現聲嘶持續加重或抽搐癥狀需立即就醫。