猩紅熱引起的皮疹主要表現(xiàn)為彌漫性細(xì)小丘疹、皮膚潮紅、口周蒼白圈、草莓舌和脫屑。皮疹通常由A組β溶血性鏈球菌感染引起，伴隨發(fā)熱、咽痛等全身癥狀。

1、彌漫性丘疹：

皮疹初期為針尖大小的鮮紅色丘疹，密集分布于頸部、胸腹部及四肢內(nèi)側(cè)，按壓褪色。皮疹觸感類(lèi)似砂紙，皮膚皺褶處如腋窩、腹股溝可出現(xiàn)帕氏線(xiàn)，表現(xiàn)為深紅色條紋。這種皮疹是鏈球菌毒素引起的毛細(xì)血管擴(kuò)張反應(yīng)。

2、皮膚潮紅：

全身皮膚呈現(xiàn)彌漫性充血發(fā)紅，尤以面部為著，但口鼻周?chē)纬商卣餍陨n白圈。皮膚溫度升高伴灼熱感，與毒素引起的全身炎癥反應(yīng)相關(guān)。潮紅持續(xù)2-4天后隨體溫下降逐漸消退。

3、草莓舌：

發(fā)病初期舌苔白厚，2-3天后舌乳頭紅腫突出，呈現(xiàn)典型"草莓舌"或"楊梅舌"外觀。這是鏈球菌毒素作用于舌黏膜導(dǎo)致的病理改變，可能伴隨味覺(jué)減退和吞咽疼痛。

4、脫屑期表現(xiàn)：

病程第5-7天開(kāi)始出現(xiàn)片狀脫屑，從面部逐漸擴(kuò)展至軀干和四肢。手掌、足底可出現(xiàn)大片膜狀脫皮，脫屑過(guò)程持續(xù)1-3周。此現(xiàn)象與表皮細(xì)胞過(guò)度增生和角化異常有關(guān)，脫屑后皮膚不留色素沉著。

5、伴隨癥狀：

皮疹出現(xiàn)前常有高熱39-40℃、咽峽炎、頭痛等前驅(qū)癥狀，可能并發(fā)頸部淋巴結(jié)腫大。部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛等消化系統(tǒng)癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)展為中毒性心肌炎或風(fēng)濕熱。

猩紅熱患者需隔離治療至癥狀消失后至少1周，保持皮膚清潔避免抓撓，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、藕粉、蒸蛋等，避免辛辣刺激。恢復(fù)期適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、C促進(jìn)皮膚修復(fù)，每日飲水1500-2000ml加速毒素代謝。出現(xiàn)持續(xù)高熱、心悸、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀需及時(shí)復(fù)診。