抑郁癥治療常用藥物包括選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑、三環類抗抑郁藥等,主要有舍曲林、文拉法辛、阿米替林、米氮平、安非他酮。
1、舍曲林:
舍曲林屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,通過增加突觸間隙5-羥色胺濃度改善情緒。適用于中度至重度抑郁癥,對伴隨焦慮癥狀的患者效果顯著。常見不良反應包括口干、頭暈,通常2-4周起效。心血管疾病患者需謹慎使用。
2、文拉法辛:
文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素雙重再攝取抑制劑,對伴有軀體疼痛的抑郁癥患者尤為適用。初始劑量需逐步增加以避免血壓升高風險。治療期間需定期監測血壓和心率,突然停藥可能引發戒斷反應。
3、阿米替林:
阿米替林作為三環類抗抑郁藥代表,通過調節多種神經遞質發揮作用。因其明顯抗膽堿能副作用,現多作為二線藥物。適用于難治性抑郁癥,用藥期間需警惕心律失常風險,老年患者應減量使用。
4、米氮平:
米氮平具有獨特的去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能作用,可顯著改善睡眠障礙和食欲減退癥狀。常見副作用為體重增加和嗜睡,適合伴失眠的抑郁癥患者。肝功能不全者需調整劑量。
5、安非他酮:
安非他酮屬于去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑,較少引起性功能障礙和體重增加。適用于吸煙戒斷合并抑郁癥患者,癲癇患者禁用。需注意可能誘發焦慮和失眠,建議早晨服用。
抗抑郁藥物需嚴格遵循醫囑使用,通常需要4-6周才能顯現療效。治療期間應保持規律作息,適當進行有氧運動如快走、游泳,飲食注意增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。避免酒精攝入,定期復診評估療效和副作用,不可自行調整劑量或突然停藥。心理治療與藥物聯合應用可提高康復效果,家屬應給予充分情感支持。