牙齦發黑可能由外源性色素沉積、牙周疾病、重金屬中毒、藥物副作用或遺傳性黑色素沉著等原因引起，可通過口腔清潔、專業治療、藥物調整等方式改善。

1、外源性色素沉積：

長期吸煙、飲用咖啡或茶等深色飲品，可能導致色素顆粒附著在牙齦表面。檳榔咀嚼也會引發類似現象。這類情況通常無痛感，通過超聲波潔牙或噴砂拋光可有效清除。日常使用含焦磷酸鈉的牙膏有助于減少色素堆積。

2、牙周疾病：

慢性牙周炎或壞死性齦炎可能造成牙齦組織缺血壞死，表現為暗紅色或灰黑色改變。常伴隨出血、口臭癥狀，可能與牙菌斑中的卟啉單胞菌感染有關。需進行齦下刮治配合局部使用鹽酸米諾環素軟膏，重度病例需牙齦翻瓣手術。

3、重金屬中毒：

鉛、汞等重金屬接觸會導致牙齦邊緣出現藍黑色線狀沉著伯頓線，常見于從事電池制造、印刷等行業人員。可能伴有頭痛、腹痛等全身癥狀，需通過血鉛檢測確診。治療需結合重金屬螯合劑如二巰丙磺酸鈉，并脫離污染環境。

4、藥物副作用：

長期服用米諾環素、氯丙嗪等藥物可能引發藥物性牙齦色素沉著，多呈彌漫性灰褐色。抗瘧藥羥氯喹也可能導致類似改變。通常停藥后3-6個月可逐漸消退，必要時可考慮激光祛色治療，但需在醫生指導下調整用藥方案。

5、遺傳性黑色素沉著：

生理性種族性色素沉著多見于深膚色人群，表現為對稱性均勻的褐色或黑色斑塊，與黑色素細胞活性增高有關。這種情況屬于正常變異，無需治療。若影響美觀可選擇牙齦漂白術，但存在復發可能。

建議每日使用軟毛牙刷配合巴氏刷牙法清潔牙齦邊緣，定期進行口腔檢查。吸煙者應逐步減量直至戒煙，咖啡、茶等飲品飲用后及時漱口。從事重金屬相關職業者需做好防護措施并定期體檢。出現牙齦發黑伴隨出血、疼痛或快速擴大的色素沉著時，應及時就診口腔黏膜科排除惡性病變。孕婦及青少年出現牙齦顏色改變需特別注意排查系統性因素。