胎兒母輸血綜合征可能由胎盤血管異常、臍帶異常、母體創傷、妊娠期高血壓疾病、胎兒貧血等原因引起。

1、胎盤血管異常：

胎盤絨毛膜血管瘤或胎盤血管畸形可能導致胎兒血液通過異常通道進入母體循環。這類結構性病變在孕期超聲檢查中可能被發現，表現為胎盤局部回聲異常。妊娠中晚期需密切監測胎兒血流動力學變化，必要時采取宮內輸血等干預措施。

2、臍帶異常：

臍帶帆狀附著或臍帶血管前置時，臍血管缺乏華通膠保護，容易因宮縮壓迫破裂出血。這種情況在雙胎妊娠中發生率較高，產前超聲檢查可見臍帶插入點異常。臨床處理需根據出血量選擇期待治療或提前終止妊娠。

3、母體創傷：

腹部撞擊、墜落等外力作用可能造成胎盤剝離或絨毛膜下血腫，導致胎兒紅細胞通過破損的胎盤屏障進入母體。創傷后需立即進行胎心監護和超聲檢查，連續監測母血甲胎蛋白和游離胎兒DNA水平變化。

4、妊娠期高血壓疾病：

子癇前期患者胎盤灌注不足可能引發絨毛間隙出血，伴隨血管內皮損傷會促進胎兒紅細胞滲漏。這類患者可能出現進行性加重的胎兒生長受限，治療需控制血壓同時評估胎兒貧血程度，嚴重時需考慮提前分娩。

5、胎兒貧血：

胎兒溶血性疾病或遺傳性球形紅細胞增多癥等血液系統異常時，胎兒紅細胞脆性增加更易通過胎盤屏障。這類情況常伴隨胎兒水腫和大腦中動脈血流速度增快，確診需通過臍帶穿刺獲取胎兒血樣檢測。

孕期應規律產檢，通過超聲監測胎盤結構和臍血流情況。出現不明原因胎動減少或胎兒生長遲緩時，建議及時進行母血Kleihauer-Betke試驗檢測胎兒紅細胞。日常生活中避免劇烈運動和腹部受壓，妊娠期高血壓患者需嚴格控鹽并保證優質蛋白攝入。確診胎兒母輸血綜合征后，根據孕周和嚴重程度選擇宮內輸血或適時終止妊娠，新生兒出生后需立即評估貧血程度并做好輸血準備。