腮腺腫瘤多數可以治愈,具體療效與腫瘤性質、分期及治療方式有關。治療方法主要有手術切除、放射治療、化學治療、靶向治療和免疫治療。
1、手術切除:
手術是腮腺腫瘤的首選治療方式,尤其對良性腫瘤效果顯著。腮腺淺葉腫瘤常采用腮腺淺葉切除術,深葉腫瘤可能需要全腮腺切除。術中需注意保護面神經,術后可能出現暫時性面癱,多數3-6個月可恢復。惡性腫瘤需擴大切除范圍,必要時聯合頸部淋巴結清掃。
2、放射治療:
放射治療適用于惡性腫瘤術后輔助治療或無法手術的患者。調強放療技術可精準靶向腫瘤區域,減少對唾液腺和聽力的損傷。常見副作用包括口干、皮膚反應,通常2-4周逐漸緩解。對于腺樣囊性癌等放射敏感腫瘤,放療可顯著降低復發率。
3、化學治療:
化療主要用于晚期或轉移性惡性腫瘤,常用方案含順鉑、多西他賽等藥物。聯合靶向藥物如西妥昔單抗可提高療效。化療可能導致骨髓抑制、消化道反應,需配合支持治療。新輔助化療可使腫瘤縮小,為手術創造機會。
4、靶向治療:
針對特定基因突變的靶向藥物日益重要。HER2陽性腫瘤可用曲妥珠單抗,NTRK融合基因陽性患者適用拉羅替尼。治療前需進行基因檢測,常見不良反應包括皮疹、腹瀉。靶向治療通常需要持續用藥直至疾病進展。
5、免疫治療:
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于復發轉移性腫瘤。通過激活T細胞殺傷腫瘤細胞,客觀緩解率約15-20%。可能引發免疫相關不良反應如甲狀腺功能異常。聯合放療或靶向治療正在臨床試驗中。
腮腺腫瘤患者術后需保持口腔清潔,每日用生理鹽水漱口6-8次。飲食選擇軟質高蛋白食物如蒸蛋、魚肉泥,避免酸性刺激唾液分泌。康復期進行面部肌肉訓練,如鼓腮、吹氣球。定期復查超聲和CT,監測復發跡象。心理支持有助于緩解焦慮,可參加病友互助小組。避免吸煙飲酒等危險因素,保持充足睡眠增強免疫力。