超過預產期一周未分娩可通過密切監測胎動、醫學評估胎兒狀況、適度運動刺激宮縮、人工破膜或藥物催產等方式處理。延遲分娩可能與胎盤功能減退、胎兒過大、母體激素水平異常、骨盆條件限制或初產婦宮頸成熟延遲等因素有關。
每日早中晚各選擇固定時間記錄胎動次數,正常情況每小時胎動應≥3次。若12小時內胎動少于20次或突然減少50%,需立即就醫。可通過胎心監護儀或B超監測胎兒臍血流、羊水量等指標,評估是否存在胎兒窘迫風險。
通過無應激試驗NST觀察胎心率變化,配合生物物理評分BPP檢查胎兒呼吸運動、肌張力等指標。若評分≤6分或發現羊水過少AFI≤5cm、胎盤鈣化等情況,需考慮終止妊娠。醫生可能建議進行宮頸Bishop評分,評估引產成功率。
每天進行30分鐘低強度活動如散步、分娩球運動,可促進胎頭下降。刺激乳頭能誘發體內催產素分泌,每次1小時、每日3次為宜。避免爬樓梯等劇烈運動,防止胎盤早剝。研究顯示規律運動可使自然臨產率提高約15%。
在宮頸條件成熟Bishop評分≥6分時,醫生可能采用人工破膜術ARM釋放前列腺素,配合靜脈滴注縮宮素。該方式可使80%產婦在24小時內發動宮縮,需嚴格監測宮縮強度防止子宮過度刺激。破膜后需預防感染,限制活動避免臍帶脫垂。
前列腺素制劑如地諾前列酮可用于促宮頸成熟,口服米索前列醇也可誘發宮縮。對于妊娠41周后無自然臨產者,美國婦產科醫師學會建議最晚不超過42周實施引產。使用催產藥物需在胎心監護下進行,警惕宮縮過頻或胎盤灌注不足風險。
建議每日攝入2000ml水分維持羊水量,食用紅棗、牛肉等富鐵食物改善胎盤供氧。可嘗試穴位按摩如合谷穴、三陰交穴促進宮縮,但避免自行服用蓖麻油等民間偏方。42周后胎盤功能顯著下降,需立即住院干預。期間保持左側臥位改善胎盤血流,記錄宮縮頻率,出現規律腹痛、破水或陰道出血需即刻就醫。