直腸息肉多數情況下屬于良性病變，但存在一定惡變風險，其嚴重程度需結合病理類型、大小及數量綜合評估。體積較小且病理檢查為炎性或增生性息肉時，通常無需過度擔憂，定期隨訪即可；若為腺瘤性息肉或直徑超過1厘米，則需警惕癌變可能。
1、直腸息肉的病理類型與風險分級：
直腸息肉根據組織學特征可分為炎性息肉、增生性息肉和腺瘤性息肉三類。炎性息肉多由腸道慢性炎癥刺激形成，幾乎無惡變傾向；增生性息肉常見于中老年人，癌變率低于1%；腺瘤性息肉具有明確癌變風險，其中絨毛狀腺瘤癌變率可達30%-40%。臨床建議對腺瘤性息肉進行完整切除，并每1-3年復查腸鏡。
2、息肉形態學特征的影響：
息肉直徑大于2厘米時，癌變風險顯著增加。廣基型息肉比帶蒂息肉更易惡變，表面出現潰瘍、出血或質地堅硬者需高度警惕。通過電子腸鏡觀察可初步判斷性質，最終需依賴病理活檢確診。對于多發息肉數量≥3個或家族性腺瘤性息肉病患者，應縮短隨訪間隔至6-12個月。
日常需保持高纖維飲食，每日攝入不少于30克膳食纖維，推薦食用燕麥、魔芋及十字花科蔬菜。限制紅肉及加工肉制品攝入，每周不超過500克。保持每日30分鐘中等強度運動，如快走、游泳等。戒煙限酒，定期進行糞便隱血檢測，40歲以上人群建議每5年接受一次腸鏡檢查。出現便血、排便習慣改變等癥狀時應及時就醫。
