新生兒肺氣腫主要表現為呼吸急促、發紺、胸廓膨隆等癥狀,嚴重程度從輕度呼吸困難到呼吸衰竭不等。
1、呼吸急促:
呼吸頻率超過每分鐘60次是早期典型表現。由于肺泡過度充氣導致通氣功能障礙,患兒可能出現鼻翼扇動、三凹征等代償性呼吸動作。輕度情況下可通過氧療緩解,若合并感染需抗生素治療。
2、發紺明顯:
口周及肢端青紫提示血氧飽和度下降,常見于病情進展期。肺組織過度膨脹壓迫血管,造成通氣/血流比例失調。需及時進行血氣分析監測,必要時給予無創呼吸支持。
3、胸廓異常:
胸骨前突呈桶狀胸是特征性體征,叩診呈過清音。X線顯示膈肌低平、肋間隙增寬。這種情況多與先天性肺發育異常相關,嚴重者需考慮胸腔閉式引流。
4、喂養困難:
吸吮時呼吸困難加劇導致拒奶,可能伴隨體重不增。這與呼吸肌疲勞及能量消耗增加有關,建議采用少量多次喂養方式,必要時通過鼻飼管補充營養。
5、呼吸衰竭:
晚期出現呼吸節律不齊、意識改變等危象,提示存在二氧化碳潴留。需立即氣管插管機械通氣,這種情況常見于先天性肺葉氣腫等器質性病變。
對于出現上述癥狀的新生兒,建議保持環境溫度恒定在24-26℃,避免劇烈體位變動。母乳喂養時采用45度半臥位,每次喂奶時間控制在15分鐘內。密切監測呼吸頻率及血氧變化,發現呼吸暫停或心率下降需立即就醫。日常護理中注意避免呼吸道感染,接觸患兒前嚴格洗手,定期進行肺部聽診評估。早產兒或低出生體重兒建議住院觀察至癥狀穩定。