宮腔鏡手術后需復查的項目主要包括婦科檢查、超聲檢查、病理檢查、激素水平檢測和感染指標篩查。
1、婦科檢查:
術后1-2周需進行陰道窺器檢查,觀察宮頸及陰道殘端愈合情況,評估是否存在異常出血或分泌物。醫生會通過雙合診檢查子宮大小、位置及附件區有無壓痛,判斷宮腔形態恢復狀態。若發現宮頸粘連或宮腔積血需及時處理。
2、超聲檢查:
經陰道超聲可清晰顯示子宮內膜厚度、宮腔線連續性及肌層回聲均勻性,術后7-10天檢查能發現殘留妊娠組織、黏膜下肌瘤復發等情況。三維超聲對評估宮腔粘連分級更具優勢,必要時需在月經周期增生中期重復檢查。
3、病理檢查:
針對術中切除的息肉、肌瘤等組織進行病理復核,確認有無子宮內膜不典型增生或惡變。若術前存在異常子宮出血,需結合病理結果調整后續治療方案。特殊病例需加做免疫組化檢測雌激素受體表達。
4、激素檢測:
對于宮腔粘連分離術患者,需在月經第2-3天檢測FSH、LH、E2等性激素,評估卵巢功能是否受電切熱損傷。子宮內膜異位癥術后應監測CA125水平變化,甲狀腺功能異常者需復查TSH。
5、感染篩查:
術后發熱患者需查血常規、C反應蛋白及降鈣素原,陰道分泌物做細菌培養+藥敏。宮腔鏡術后感染以需氧菌為主,但合并盆腔炎者需排除淋球菌、衣原體等性傳播病原體。
術后1個月內應避免盆浴及性生活,每日監測體溫并觀察出血量。飲食注意補充優質蛋白如魚肉、豆制品促進創面修復,適量攝入動物肝臟預防貧血。恢復期可進行凱格爾運動增強盆底肌力,但禁止跳繩、仰臥起坐等增加腹壓的運動。出現持續腹痛或出血量超過月經量需立即返院復查。