治療哮喘的藥物主要包括控制類藥物和緩解類藥物兩大類,常用藥物有布地奈德、沙美特羅、孟魯司特、特布他林、異丙托溴銨。
1、控制類藥物:
控制類藥物需長期規律使用,主要用于減輕氣道炎癥和預防哮喘發作。吸入性糖皮質激素是最常用的控制藥物,如布地奈德通過抑制炎癥細胞活性減輕氣道高反應性。白三烯調節劑如孟魯司特可阻斷炎癥介質作用,適用于阿司匹林哮喘和運動誘發哮喘。長效β2受體激動劑沙美特羅需與吸入激素聯用,能持續舒張支氣管平滑肌12小時以上。
2、緩解類藥物:
緩解類藥物用于急性發作時快速緩解癥狀。短效β2受體激動劑特布他林起效迅速,5分鐘內即可舒張支氣管,但每日使用超過3次提示控制不佳。抗膽堿能藥物異丙托溴銨通過阻斷迷走神經張力發揮支氣管擴張作用,特別適用于夜間哮喘和慢性阻塞性肺疾病合并哮喘患者。
3、聯合制劑:
布地奈德/福莫特羅、氟替卡松/沙美特羅等固定劑量復方制劑兼具抗炎和支氣管擴張作用。這類藥物能提高用藥依從性,適用于中重度持續性哮喘患者。使用聯合制劑時需注意福莫特羅等長效β2激動劑不可單獨用于哮喘治療。
4、生物靶向藥:
奧馬珠單抗等IgE單克隆抗體適用于血清IgE升高的重度過敏性哮喘。這類藥物通過阻斷IgE與肥大細胞結合來抑制過敏反應,需皮下注射給藥。使用前需嚴格評估IgE水平和體重指標,治療期間需監測過敏反應和心血管事件。
5、口服藥物:
茶堿緩釋片通過抑制磷酸二酯酶產生支氣管擴張作用,但治療窗窄需監測血藥濃度。全身用糖皮質激素如潑尼松用于急性加重期短期治療,長期使用需警惕骨質疏松等副作用。色甘酸鈉等肥大細胞膜穩定劑可用于預防運動誘發支氣管痙攣。
哮喘患者需在醫生指導下制定個體化治療方案,避免自行調整藥物。日常應注意遠離過敏原,保持居住環境清潔,定期清洗床品避免塵螨積聚。適度進行游泳、太極等有氧運動可增強肺功能,但冬季戶外運動需佩戴口罩預防冷空氣刺激。飲食上多攝入富含維生素C和歐米伽3脂肪酸的食物,如柑橘類水果和深海魚,有助于減輕氣道炎癥。每月使用峰流速儀監測肺功能變化,記錄哮喘日記有助于醫生評估控制水平。