產后出血可能由子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能障礙、子宮內翻等原因引起。產后出血可通過藥物止血、手術縫合、輸血治療、子宮按摩、介入栓塞等方式處理。

1、子宮收縮乏力：

分娩后子宮肌纖維不能有效收縮是產后出血最常見原因。多胎妊娠、羊水過多、產程延長等因素會導致子宮肌纖維過度拉伸，影響收縮功能。表現為宮底升高、子宮質地柔軟，可通過靜脈滴注縮宮素、持續子宮按摩促進宮縮，嚴重者需行子宮動脈結扎術。

2、胎盤因素：

胎盤滯留、胎盤植入或胎盤部分殘留會影響子宮收縮，導致血竇開放。胎盤娩出后需仔細檢查完整性，發現殘留需行清宮術。前置胎盤患者出血風險更高，可能需行子宮動脈栓塞或子宮切除術控制出血。

3、軟產道損傷：

急產、巨大兒分娩或手術助產可能導致宮頸、陰道或會陰嚴重裂傷。表現為持續性鮮紅色出血，與宮縮無關。需立即縫合止血，深部裂傷可能需在手術室進行修補，同時排除是否存在血腫形成。

4、凝血功能障礙：

妊娠期高血壓疾病、胎盤早剝或羊水栓塞可能引發彌散性血管內凝血。表現為全身多部位出血、注射針眼滲血，需緊急輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等凝血因子，同時治療原發疾病。

5、子宮內翻：

罕見但危急的并發癥，多因不當牽拉臍帶或宮底壓力導致子宮內陷。患者突發劇烈腹痛、休克，可見陰道口脫出腫物。需立即手法復位，失敗時需手術復位并行子宮固定術。

產后出血預防需從孕期開始，貧血孕婦應及時糾正，高危產婦建議提前備血。分娩后兩小時內需密切觀察出血量、生命體征及宮縮情況，早期哺乳能促進宮縮。恢復期加強營養攝入，多食用動物肝臟、菠菜等富含鐵元素食物，適度進行盆底肌訓練改善血液循環。出現頭暈、心悸等貧血癥狀需及時復查血常規，必要時補充鐵劑。