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下肢靜脈曲張患者需重點預防病情進展和并發癥,主要注意事項包括避免久站久坐、穿戴醫用彈力襪、控制體重、適度運動及定期就醫評估。

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1、避免久站久坐:

長時間保持同一姿勢會加重下肢靜脈壓力,導致血液淤滯。建議每30分鐘改變體位,坐位時抬高下肢至心臟水平,站立時通過踮腳尖活動小腿肌肉。職業需久站者可選擇防靜脈曲張專用鞋墊,夜間睡眠時墊高下肢15-20厘米。

2、穿戴醫用彈力襪:

二級壓力20-30mmHg的梯度加壓彈力襪能有效促進靜脈回流,需晨起前臥床穿戴,覆蓋至膝上或大腿。選擇時需測量踝部最細處和小腿最粗處周徑,避免過緊影響動脈供血。洗滌時需手洗陰干以保持彈性。

3、控制體重管理:

體重指數超過25會顯著增加下肢靜脈負荷。建議采用低鹽高纖維飲食,每日鈉攝入量控制在1500mg以下,多攝入含蘆丁的食物如蕎麥、柑橘類水果,有助于增強靜脈壁彈性。每周減重不超過0.5-1公斤。

4、適度運動鍛煉:

游泳、騎自行車等非負重運動最佳,每日堅持30分鐘快走可增強腓腸肌泵功能。避免籃球、跳繩等高沖擊運動。推薦平躺做踝泵運動每分鐘15-20次,通過足背屈伸促進靜脈回流。

5、定期醫療評估:

每6-12個月進行下肢靜脈超聲檢查,監測有無深靜脈血栓或瓣膜功能惡化。出現皮膚色素沉著、潰瘍或血栓性淺靜脈炎需立即就診。CEAP臨床分級達C3以上者需考慮硬化劑注射或射頻消融等微創治療。

下肢靜脈曲張患者日常應避免高溫泡腳或桑拿,沐浴水溫不超過38℃。飲食中增加維生素E堅果、橄欖油和花青素藍莓、紫甘藍攝入,減少精制碳水化合物的比例。可選擇彈力繃帶替代彈力襪時需由專業人員指導包扎手法。旅行超過2小時需每45分鐘活動下肢,乘坐飛機時建議補充水分并穿戴旅行專用彈力襪。出現突發性下肢腫脹、疼痛或皮溫升高需立即排查深靜脈血栓。

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