神經性皮炎和過敏性皮炎在發病機制、臨床表現及治療策略上存在顯著差異。神經性皮炎主要由精神壓力、皮膚反復搔抓等神經源性因素誘發，表現為局部皮膚增厚、苔蘚樣變；過敏性皮炎則因接觸過敏原如花粉、塵螨或食入致敏物質引發，以紅斑、丘疹、劇烈瘙癢為特征。兩者可通過病史采集、斑貼試驗及臨床表現鑒別。

1、病因差異：神經性皮炎與長期焦慮、抑郁等情緒波動密切相關，屬于心身疾病范疇；過敏性皮炎由IgE介導的Ⅰ型變態反應導致，常見過敏原包括金屬、化妝品、動物皮屑等。前者需心理干預聯合外用糖皮質激素，后者需回避過敏原并口服抗組胺藥。

2、皮損特點：神經性皮炎好發于頸后、肘窩等易摩擦部位，皮損干燥伴明顯抓痕；過敏性皮炎邊界不清，可出現水皰滲出，急性期呈現鮮紅色斑片。前者需使用尿素軟膏改善角質層，后者需濕敷配合鈣調磷酸酶抑制劑。

3、病程演變：神經性皮炎呈慢性經過，瘙癢-搔抓惡性循環導致皮損漸進性加重；過敏性皮炎接觸致敏原后迅速發作，脫離后癥狀可緩解。前者需打破行為習慣，后者需完善過敏原篩查。

4、伴隨癥狀：神經性皮炎患者常合并失眠、頭痛等自主神經紊亂表現；過敏性皮炎可能誘發過敏性鼻炎或結膜炎。心理疏導對前者至關重要，后者需警惕過敏反應升級為過敏性休克。

5、治療側重：神經性皮炎推薦認知行為療法聯合他克莫司軟膏；過敏性皮炎需系統使用氯雷他定、西替利嗪等二代抗組胺藥，嚴重病例短期應用潑尼松。

日常護理需避免過度清潔，神經性皮炎患者可進行冥想減壓，過敏性皮炎患者建議穿純棉衣物。飲食上神經性皮炎需限制咖啡因攝入，過敏性皮炎忌食海鮮、芒果等易致敏食物。運動選擇瑜伽、游泳等低刺激項目，急性發作期避免汗液刺激皮損。皮損持續不愈或全身癥狀加重時應及時至皮膚科就診。