子癇的預防措施主要包括規范產檢、控制基礎疾病、合理營養、適度運動和藥物干預。
1、規范產檢:
孕期規律產前檢查是預防子癇的關鍵措施。通過定期監測血壓、尿蛋白及胎兒發育情況,可早期發現妊娠期高血壓疾病。建議妊娠28周前每4周檢查一次,28-36周每2周一次,36周后每周一次。重點人群需增加產檢頻率,如高齡孕婦、多胎妊娠或既往有子癇前期病史者。
2、控制基礎疾病:
孕前管理慢性高血壓、糖尿病等基礎疾病可降低子癇風險。高血壓患者需將血壓控制在140/90mmHg以下,糖尿病患者應維持糖化血紅蛋白<6.5%。自身免疫性疾病患者需在醫生指導下調整用藥方案,避免使用血管緊張素轉化酶抑制劑等致畸藥物。
3、合理營養:
每日補充1-1.2g鈣劑可降低高危孕婦發病風險,尤其適用于低鈣飲食人群。適量增加優質蛋白攝入,每日保證80-100g魚類、禽類或豆制品。限制鈉鹽攝入每日不超過5g,避免腌制食品。孕中期起可補充含維生素D3的復合維生素。
4、適度運動:
每周進行150分鐘中等強度有氧運動有助于改善血管功能,如孕期瑜伽、游泳或快走。運動時心率控制在最大心率的60%-70%最大心率=220-年齡,避免劇烈運動引發胎盤血流不足。運動前后需監測血壓變化,出現頭暈或視物模糊應立即停止。
5、藥物干預:
對高風險孕婦建議從妊娠12-16周起預防性使用小劑量阿司匹林,持續至妊娠36周。用藥期間需監測凝血功能,避免與其他非甾體抗炎藥聯用。硫酸鎂可用于子癇前期的神經保護,但需嚴格掌握用藥指征并在醫療機構監護下使用。
建議孕婦保持每日7-8小時睡眠,左側臥位可改善子宮胎盤血流。飲食中增加富含ω-3脂肪酸的三文魚、亞麻籽,每日飲水1500-2000ml。出現持續性頭痛、視物模糊或上腹痛等預警癥狀時需立即就醫。產后6周內仍需監測血壓,約30%子癇發生在分娩后48小時內。哺乳期可繼續補鈣,每日鈣攝入量不低于1000mg。