龍膽瀉肝丸不宜與含鉀藥物、強心苷類藥物、利尿劑、堿性藥物及肝毒性藥物合用。合用可能引發高鉀血癥、心律失常、電解質紊亂、藥效降低或加重肝臟損傷。

1、含鉀藥物：

龍膽瀉肝丸中的澤瀉、車前子等成分具有利尿排鉀作用，與氯化鉀緩釋片、門冬氨酸鉀鎂等補鉀藥物合用時，可能因鉀排泄減少導致血鉀濃度異常升高，嚴重時可引發高鉀血癥，表現為肌肉無力、心率失常甚至心臟驟停。合并腎功能不全者風險更高。

2、強心苷類藥物：

該中成藥利尿作用可能引起低鉀血癥，而地高辛、西地蘭等強心苷類藥物在低鉀狀態下毒性增強，易誘發室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。兩類藥物聯用需密切監測血鉀及心電圖變化。

3、袢利尿劑：

與呋塞米、托拉塞米等袢利尿劑合用時，二者協同排鉀作用可能造成嚴重低鉀血癥，同時增加腎小管對龍膽瀉肝丸中馬兜鈴酸衍生物的再吸收，潛在腎損傷風險上升。聯用時應定期檢測電解質及腎功能。

4、堿性藥物：

碳酸氫鈉、鋁碳酸鎂等堿性藥物可改變胃腸道pH值，影響龍膽瀉肝丸中黃芩苷、梔子苷等成分的溶解度和吸收率，導致藥效降低。建議間隔2小時以上服用，避免直接相互作用。

5、肝毒性藥物：

異煙肼、利福平等抗結核藥或對乙酰氨基酚等肝毒性藥物與龍膽瀉肝丸聯用，可能加重肝臟代謝負擔。龍膽草、柴胡等成分需經肝藥酶代謝，合并使用會增加藥物性肝炎風險，肝功能異常者應避免合用。

服用龍膽瀉肝丸期間需保持清淡飲食，避免辛辣刺激食物加重肝膽負擔；適量增加飲水促進代謝產物排出；避免熬夜及情緒激動以防肝火復燃。合并慢性病需長期用藥者，建議就診中醫科或藥劑科進行藥物重整評估，必要時調整用藥方案。出現肌肉痙攣、心悸、黃疸等癥狀應立即停藥就醫。