即刻修復主要適用于牙列缺損或缺失患者,適應證包括單顆牙缺失、多顆牙連續缺失、全口牙列缺失、骨量充足且無急性炎癥者、美學區修復需求者。
1、單顆牙缺失:
單顆牙缺失是即刻修復的常見適應證。患者缺失一顆牙齒時,牙槽骨通常保留較好形態,種植體植入后穩定性較高。臨床常見于前磨牙或磨牙區缺失,修復后可快速恢復咀嚼功能。需排除嚴重牙周病及全身系統性疾病,術前需通過錐形束CT評估骨量。
2、多顆牙連續缺失:
多顆相鄰牙齒缺失時,即刻修復能有效避免牙槽嵴吸收。適用于前牙區連續缺失3-4顆牙的情況,通過橋體設計實現即刻負重。修復體需采用高強度材料,避免咬合力過大導致種植體微動。術前需確認缺牙區近遠中徑大于15毫米,確保足夠種植空間。
3、全口牙列缺失:
全口無牙頜患者可通過即刻修復實現當天戴牙。采用All-on-4或All-on-6技術,利用傾斜植入避開重要解剖結構。要求剩余牙槽骨高度不低于8毫米,寬度不小于5毫米。需注意重度骨質疏松患者需先行骨增量手術。
4、骨量充足者:
牙槽骨寬度大于6毫米、高度大于10毫米時適合即刻修復。充足的骨量能確保種植體初期穩定性達到35Ncm以上。需通過三維影像排除骨內病變,急性根尖周炎患者需延期種植。吸煙者需術前戒煙2周以上。
5、美學區修復:
前牙區缺失對美學要求高,即刻修復可維持牙齦輪廓。適用于外傷導致的前牙缺失,需采用個性化愈合基臺塑形軟組織。種植體唇側需保留2毫米以上骨板,牙齦生物型為厚齦型者預后更佳。臨時修復體應避免功能性負重。
即刻修復術后需保持口腔衛生,使用沖牙器清潔種植體周圍。術后2周內進食軟食,避免咀嚼過硬食物。建議使用含氯己定的漱口水控制菌斑,定期進行專業維護。修復后3個月內每月復查咬合情況,長期隨訪中需每年拍攝根尖片評估骨結合狀態。吸煙患者應徹底戒煙以提高種植體存活率,糖尿病患者需嚴格控制血糖水平。