幽門螺桿菌感染通常采用四聯療法治療，常用藥物包括質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素。治療方案主要有奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素、雷貝拉唑+膠體果膠鉍+甲硝唑+四環素、埃索美拉唑+次枸櫞酸鉍+左氧氟沙星+呋喃唑酮等組合。

1、質子泵抑制劑：

質子泵抑制劑通過抑制胃酸分泌創造不利于幽門螺桿菌生存的環境。奧美拉唑每日20-40mg可顯著降低胃內酸度，雷貝拉唑10-20mg抑酸效果更持久，埃索美拉唑20-40mg具有更高生物利用度。這類藥物需飯前半小時服用以充分發揮藥效。

2、鉍劑保護：

枸櫞酸鉍鉀或膠體果膠鉍能在胃黏膜形成保護層，直接抑制幽門螺桿菌活性。鉍劑還具有輕微抗菌作用，與抗生素協同增效。常見副作用包括舌苔和大便發黑，屬正常藥物代謝現象，停藥后可自行消失。

3、β-內酰胺類：

阿莫西林通過破壞細菌細胞壁發揮殺菌作用，耐藥率相對較低。對青霉素過敏者可選用四環素替代。用藥期間可能出現腹瀉、皮疹等不良反應，需密切觀察并及時與醫生溝通調整方案。

4、大環內酯類：

克拉霉素通過抑制細菌蛋白質合成發揮作用，但部分地區耐藥率較高。與質子泵抑制劑聯用可提高胃內藥物濃度。常見不良反應包括口苦、惡心，建議餐后服用以減輕胃腸道刺激。

5、硝基咪唑類：

甲硝唑對厭氧菌有強效殺滅作用，用藥期間需嚴格戒酒以避免雙硫侖樣反應。呋喃唑酮抗菌譜廣，但可能引起頭痛、食欲減退等副作用。這兩種藥物均需完成全程治療以防耐藥性產生。

治療期間應保持規律飲食，避免辛辣刺激食物加重胃黏膜損傷。建議分餐制防止交叉感染，家庭成員需同步篩查。完成療程后4-8周需復查碳13/14呼氣試驗確認根除效果。日常注意餐具消毒，維持良好口腔衛生，適當補充益生菌有助于恢復胃腸道菌群平衡。長期服用非甾體抗炎藥者需評估用藥必要性，吸煙飲酒會降低根治成功率應嚴格戒除。