乙肝病毒量不吃藥有可能降低，但概率較低且存在個體差異。
1、自然轉歸可能性：
約5%-10%的成年急性乙肝感染者可通過自身免疫清除實現病毒量下降，表現為表面抗原轉陰并產生抗體。此類情況多見于免疫功能健全者，病毒載量通常呈現持續下降趨勢，無需藥物干預。自然轉陰者需每3-6個月復查乙肝兩對半和HBV-DNA定量。
2、免疫耐受期特征：
30歲以上攜帶者若持續處于免疫耐受期ALT正常、肝組織無炎癥，病毒量可能長期穩定在較高水平。此階段盲目停藥可能導致病毒反彈，建議通過超聲檢查和肝臟彈性檢測評估肝纖維化程度。保持規律作息、禁酒、控制體重可延緩病情進展。
3、需藥物干預指征：
當出現谷丙轉氨酶ALT超過正常值2倍、HBV-DNA＞2000 IU/ml且肝臟存在明顯炎癥時，病毒自發清除概率不足1%。此時推薦選用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物，規范治療5年病毒學應答率可達95%以上。擅自停藥可能導致肝炎急性發作甚至肝衰竭。
建議乙肝攜帶者每日保證7小時睡眠，每周進行3次30分鐘的有氧運動如快走或游泳，飲食選擇富含優質蛋白的魚肉、豆制品和深色蔬菜。避免食用霉變花生等高黃曲霉素食物，每半年需檢測甲胎蛋白和肝臟超聲。出現乏力、腹脹等癥狀時應及時就醫評估抗病毒治療時機。
