尿結(jié)石的藥物治療主要包括枸櫞酸鉀、坦索羅辛和別嘌呤醇等。藥物選擇需根據(jù)結(jié)石成分和患者具體情況決定，主要適用于溶解結(jié)石、緩解癥狀或預(yù)防復(fù)發(fā)。

1、枸櫞酸鉀：

枸櫞酸鉀常用于尿酸結(jié)石和低枸櫞酸尿癥患者。該藥物通過(guò)堿化尿液，提高尿液中枸櫞酸濃度，從而抑制尿酸結(jié)晶形成并促進(jìn)現(xiàn)有結(jié)石溶解。對(duì)于胱氨酸結(jié)石患者，枸櫞酸鉀也可輔助降低結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需定期監(jiān)測(cè)尿pH值，避免過(guò)度堿化導(dǎo)致磷酸鈣結(jié)石形成。

2、坦索羅辛：

坦索羅辛作為α受體阻滯劑，主要用于輸尿管下段結(jié)石的排石治療。通過(guò)松弛輸尿管平滑肌，減輕結(jié)石嵌頓引起的絞痛，同時(shí)增加結(jié)石排出概率。臨床研究顯示其對(duì)直徑5-10毫米的結(jié)石排石效果顯著，但可能引起體位性低血壓等不良反應(yīng)，老年患者需謹(jǐn)慎使用。

3、別嘌呤醇：

別嘌呤醇適用于高尿酸血癥相關(guān)的尿酸結(jié)石患者。該藥物通過(guò)抑制黃嘌呤氧化酶減少尿酸生成，降低尿液中尿酸濃度，從而預(yù)防結(jié)石形成。長(zhǎng)期使用時(shí)需監(jiān)測(cè)肝功能，痛風(fēng)患者合并尿結(jié)石時(shí)可優(yōu)先考慮。對(duì)于含鈣結(jié)石患者，該藥物無(wú)明顯治療效果。

4、雙氯芬酸鈉：

雙氯芬酸鈉屬于非甾體抗炎藥，主要用于緩解結(jié)石引起的腎絞痛。通過(guò)抑制前列腺素合成減輕輸尿管水腫和痙攣，鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于普通解痙藥物。但存在消化道出血風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全患者應(yīng)避免使用，通常作為短期對(duì)癥治療藥物。

5、硫普羅寧：

硫普羅寧是胱氨酸結(jié)石的特異性治療藥物，通過(guò)硫醇交換反應(yīng)將難溶性胱氨酸轉(zhuǎn)化為可溶性混合二硫化物。需要長(zhǎng)期服用以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，用藥期間需大量飲水保持尿量。可能出現(xiàn)皮疹或胃腸道反應(yīng)，需定期監(jiān)測(cè)尿胱氨酸水平調(diào)整劑量。

尿結(jié)石患者除藥物治療外，每日飲水量應(yīng)保持在2.5-3升以上，均勻分配于全天。飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整，草酸鈣結(jié)石患者限制高草酸食物如菠菜、堅(jiān)果；尿酸結(jié)石患者減少高嘌呤飲食如動(dòng)物內(nèi)臟。適度增加柑橘類水果攝入有助于提高尿枸櫞酸含量。建議定期進(jìn)行尿液分析和影像學(xué)復(fù)查，運(yùn)動(dòng)方面可選擇跳繩等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，但急性絞痛發(fā)作時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)并及時(shí)就醫(yī)。