復方鋅鐵鈣口服溶液不宜與四環素類抗生素、喹諾酮類抗生素、甲狀腺激素、青霉胺及含鋁/鎂的抗酸劑合用。這些藥物可能降低微量元素吸收或產生沉淀反應，主要有藥物相互作用、吸收抑制、沉淀反應、代謝干擾、療效抵消五類風險。

1、四環素類：

四環素、多西環素等抗生素會與鋅、鐵離子形成不溶性螯合物，使雙方生物利用度下降50%以上。建議間隔2小時以上服用，必要時監測血藥濃度。長期聯用可能導致抗菌治療失敗或微量元素缺乏。

2、喹諾酮類：

環丙沙星、左氧氟沙星等藥物與金屬離子結合后，抗菌活性顯著降低。臨床數據顯示合用可使喹諾酮類血藥濃度下降30%-40%，增加細菌耐藥風險。消化道癥狀如腹瀉可能加重。

3、甲狀腺素：

左甲狀腺素鈉與鈣劑同服時，腸道吸收率降低20%-30%。患者可能出現甲狀腺功能減退癥狀如乏力、體重增加。需間隔4小時服用并定期復查甲狀腺功能。

4、青霉胺：

該螯合劑會結合鋅離子隨尿液排出，降低口服溶液的補鋅效果。威爾遜病患者需特別注意，聯用可能導致銅排出過量而鋅補充不足，出現味覺障礙等鋅缺乏表現。

3、抗酸劑：

氫氧化鋁、碳酸鎂等抗酸藥會升高胃部pH值，使鐵、鋅等微量元素形成難溶性化合物。研究顯示合用可使鐵吸收率下降40%，建議錯開服用時間2小時以上。

服用復方鋅鐵鈣期間需注意飲食搭配，避免與高纖維食物、咖啡、茶同服影響吸收。建議空腹或餐后2小時服用，使用吸管減少牙齒著色。定期檢測血清鐵、鋅、鈣水平，兒童用藥需嚴格遵醫囑控制劑量。出現惡心、便秘等不適時可分次服用，補鐵期間大便顏色變深屬正常現象。慢性病患者合并用藥前應咨詢醫師或藥師。